胃腸道間質瘤的影像學表現研究

摘要：目的 探討胃腸道間質瘤經檢查后的影像學表現。方法 整合性分析2011年7月～2012年11月我院外科共收治15例胃腸道間質瘤患者的臨床資料，8例患者實施CT檢查，7例患者實施MR檢查，3例患者在實施GI檢查的同時行MR檢查，2例患者在實施GI檢查的同時行CT檢查。結果 15例胃腸道間質瘤患者中有10例為單發，其中5例出現在胃部，3例出現在小腸部，2例出現在直腸部；5例為多發。10例患者屬于惡性胃腸道間質瘤，沒有發現淋巴結轉移現象；1例合并有多發肝轉移現象。結論 研究影像學表現對于胃腸道間質瘤的臨床診斷來說具有十分重要的作用和意義。

關鍵詞：影像學表現；臨床診斷；胃腸道間質瘤

近年隨著分子生物學、免疫組織化學以及電子顯微鏡的快速發展與不斷進步，確切地表明胃腸道間質瘤是由胃腸道壁存在的間葉源性腫瘤引起的，而非定向分化則是其主要特性[1]。對2011年7月～2012年11月在我院實施影像學檢查的15例胃腸道間質瘤患者進行研究，分析其檢查結果，以達到充分了解和掌握胃腸道間質瘤影像學表現的目的。

1資料與方法

1.1一般資料 整合性分析2011年7月～2012年11月我院外科共收治15例胃腸道間質瘤患者的臨床資料，其中男9例，女6例，年齡26歲～75歲，平均年齡為50.5歲；實際病程為10d～3年，平均病程為1.5年。本組患者的主要臨床表現為貧血、腹痛、消化道不全梗阻以及消化道出血等，隨著病情的不斷發展變化極有可能形成盆腔包塊或是腹部包塊。15例患者中有1例在手術完成后8年再次發作。

1.2病理表現 15例胃腸道間質瘤患者的具體病理表現如表1所示。本組患者中有8例與附近組織構造發生粘連情況，7例切面表現為灰白色，3例觀察發現有包膜。大部分腫瘤處在黏膜下方，自腔內逐步生長。10例患者屬于惡性胃腸道間質瘤，沒有發現淋巴結轉移現象。由于腫瘤細胞存在特異性，所以觀察可發現部分有核分裂情況。

1.3方法 5例患者應用胃腸道鋇餐造影實施檢查。本組患者中有8例患者實施CT檢查，合理選用來自飛利浦公司，型號為HelicatⅡ的單螺旋CT機，實際分辨率為15Lp/cm，具體矩陣為512×512；按照有關規定的要求實施平掃與增強掃描工作，注意掃描螺距應調整至1.5，相應層厚與間隔應設為10mm。7例患者實施MR檢查，合理選用來自飛利浦公司，型號為Gyroscan 1.0NT的磁共振超導掃描機，按照有關規定的要求做冠狀位、T1WΙ和T2WΙ平掃，最后實施T1WΙ增強掃描工作。

2結果

2.1胃腸道鋇餐造影（GI） 5例患者經檢查發現處于胃腸道黏膜下的相應腫塊征象具有十分清晰且光滑的邊界，而腸腔則存在偏心性狹窄情況，部分黏膜發生位移和展平，且呈外壓性變化；其中3例為黏膜破壞，1例為腸梗阻，1例為潰瘍。3例患者在實施GI檢查的同時行MR檢查，2例患者在實施GI檢查的同時行CT檢查。

2.2 CT檢查 8例患者均因胃腸道壁的相應軟組織腫塊而致病，邊界明顯，觀察發現存在包膜，其腫塊自腔內向腔外生長，主要以向外生長為核心，具體直徑為8～11cm，呈不規則狀態，密度分布不平均。5例患者觀察其腫塊可發現不規則壞死，3例患者觀察其腫塊發現邊緣有細條狀鈣化情況；采取增強掃描措施后，發現腫塊的實質存在不均勻強化現象。8例患者均沒有淋巴結腫大與腹水情況，但1例合并有多發肝轉移現象。

2.3 MR檢查 7例患者均呈不規則腫物狀態，邊界多表現清晰，其中2例患者觀察可發現完整的包膜，具體直徑為4～20cm。從T1加權圖像可以看出，信號強度較低；從T2加權圖像可以看出，信號強度較高，且分布不平均，采取增強掃描措施后，分布不平均情況得到了明顯強化。5例患者觀察腫塊可發現壞死情況，2例患者觀察腫塊可發現出血情況。附近器官與組織因受到腫瘤影響而產生推擠征象與壓迫征象，沒有淋巴結轉移病例。

3討論

胃腸道間質瘤在內科臨床上是一種極為常見的多發性疾病[2]。胃腸道間質瘤多發于胃部，占50%～70%；發于小腸部位的占比為20%～30%；發于直腸部位的占比為5%～15%；發于食管與結腸部位的占比低于5%；研究結果表明，致病部位的占比是胃（50）：小腸（30）：直腸（20），由CT影像學表現以及MR影像學表現可以看出，胃腸道間質瘤具有較大的腫瘤，多以向腔外生長為主，但淋巴瘤與胃腸道癌等各類腫瘤并沒有向外生長趨勢，且極易出現淋巴結轉移情況。本組患者的實際腫瘤直徑均超過了4cm，且多處在腔外部位；腫瘤呈不規則狀態，邊界表現大多清晰，而惡性胃腸道間質瘤也只是周圍結構和浸潤范圍腫塊的邊界不清晰。患者腫瘤的信號與密度分布不均，和囊變、出血及壞死等因素有著直接聯系，其中壞死產生則提示惡性胃腸道間質瘤。本組患者中有1例經MR檢查發現腫瘤內存在出血情況，由于出血的時間段不同，所以T1圖像與T2圖像的信號也所有不同。采取增強掃描措施，即可發現胃腸道間質瘤的實性部分已得到顯著強化，主要是因為其具有較高的血供能力，可以使壞死區在沒有強化的情況下變得更加清晰[3，4]。本組患者中有1例回腸胃腸道間質瘤經CT檢查發現腫塊邊緣出現鈣化情況，分析病理確定屬于低度惡性，由此可知鈣化無法作為良性胃腸道間質瘤的臨床診斷依據。

綜上所述，對胃腸道間質瘤的相應影像學表現進行研究，可進一步提高確診率，這對于胃腸道間質瘤的臨床診治來說具有非常重要的作用和意義。

參考文獻：

[1]黎柏峰，王勁，祁江，等.胃腸道間質瘤診斷與治療的臨床研究[J].中國當代醫藥，2011，18（17）：136-140.

[2]王勇，饒圣祥，王秀平.多層螺旋CT診斷胃腸道間質瘤的價值探討[J].醫學理論與實踐，2010，23（09）：1123-1125.

[3]鄭銘，江淑萍，何毅輝，等.胃腸道間質瘤組織中DOG1與CD117、CD34的表達及意義[J].中國老年學雜志，2012，32（06）：1165-1167.

[4]羅國耀.15例胃腸道間質瘤的MRI回顧性分析[J].中國現代醫生，2010，48（01）：60-61.

編輯/申磊