縣級公立醫院后勤服務社會化管理模式的實踐與探索

摘要：本文從探索縣級公立醫院后勤服務的社會化管理模式的視點，通過總結兩年來有效實施的醫院后勤服務社會化實踐經驗和體會，認為實施社會服務化管理模式可以精簡醫院后勤管理機構，節約后勤編制，降低后勤服務成本，提高服務效率和服務質量，應用市場化手段，建立優質、高效、低耗、快捷的醫院后勤保障系統，是公立醫院改革的一項有益嘗試。

關鍵詞：醫院；后勤管理；社會化服務

醫院后勤管理是一項復雜的系統工程，是醫療工作的重要保障，在醫院的建設和發展中扮演著重要的角色。在公立醫院改革中，后勤管理改革作為醫院管理改革的核心要求之一。積極探索后勤社會化服務管理模式是公立醫院改革的一項重要內容，具有重要意義。

《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和國務院《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案》中，均明確提出\"為了加強醫院的經濟管理、成本核算，有效利用人力、物力、財力等資源，提高效率，降低成本，必須實行醫院后勤服務社會化\"的要求。公立醫院后勤服務社會化改革的基本內容是，將后勤服務從醫院剝離出來，由市場承接，向市場開放。凡是能夠由市場供給的服務，醫院一律向市場購買，達到精簡后勤管理和服務機構，節約后勤編制，降低后勤服務成本，提高服務效率和服務質量的目的[1]。醫院后勤通過引進市場機制，實行市場運作，著力改變醫院后勤\"小而全\"甚至\"大而全\"的傳統性、封閉式經營管理狀態，將醫院的人財物向醫教研集中，降低醫院運行成本和患者看病費用，進而實現\"以比較低廉的費用提供比較優質的醫療服務，努力滿足廣大城鎮職工群眾基本醫療服務需要\"的總體目標。

由于縣級醫院后勤管理人員少，專業性不強，管理效率較低，一直以來，后勤管理成為醫院管理中的普遍難題。從2011年9月份起，我院根據縣級公立醫院的特點，按照先易后難，逐步剝離，循序漸進的方法，通過市場方式引進社會化管理服務公司，實現物業管理、治安秩序維護、環境衛生保潔、被服洗滌、車輛使用等專業化管理，借助專業服務公司的管理經驗，利用資源共享來提升經營水平，尤其是專業設備的購置和使用，企業化的人員管理模式，專業化、精細化管理理念，以適應后勤工作系統且復雜的特點[2]；其次，通過社會資源共享、合理調配，有利于提高醫院后勤服務的效益和質量。同時，醫院后勤的管理職能發生了變化，職能科室從直接指揮安排調度轉變為合同管理與質量監督、檢查，使后勤走上社會化服務和合同化管理的軌道，做到后勤服務工作及時、有效、可靠，降低成本支出，提高廣大患者伯滿意程度，保障和促進醫療各項工作的正常進行。社會化服務的內容主要涵蓋：①治安秩序維護：包括醫院秩序維持、交通車輛疏導、重點部位監控、消防控制巡查、要求全天候值班及每小時巡邏。保安公司派駐經過正規培訓的保安員，實施規范化管理，做到24h不間斷值班防控，并針對醫院保安工作的特殊性，合理安排保安人力、班次，尤其對特殊部位（如門診大廳、輸液大廳、掛號收費窗口、手術室候診廳）、特殊時段（如節假日、中夜班、敏感時期）、孤立值班點、矛盾易發點（如醫患糾紛調解室）進行重點巡邏和監控，易于發現矛盾糾紛初起并進行及時干預、化解；同時，在發生較大醫患糾紛時，保安公司可以統籌調配較多人力幫助維持正常的醫療秩序，可有效防止公共財物損失及醫務人員受到人身傷害。保安工作的社會化服務優勢在于人員隊伍專業性強，服從性好，可以根據需要及時增加人力，發揮應有作用，監管要點是管控和培訓要規范、到位，保安隊伍要年輕化、專業化。②環境衛生保潔：包括門診衛生、病區衛生、公共部位衛生、廣場道路衛生，以及下水道疏通和綠化修剪、垃圾清運等，要求做到24h全區域全覆蓋。一般來說，保潔人員承擔的工作強度大、工作時間長、工資待遇普遍不高，必須實行保潔區域及任務明確，保潔質量標準細化，獎懲措施到位，并有專人負責每日督查，才能保證保潔質量。同時醫院保潔人員還需要進行感染控制、醫療廢棄物分類處置等專業培訓，不少縣級公立醫院的保潔員還需承擔病房終末消毒、開水供應等護工職能。管理難度在于保潔員普遍文化程度低、隊伍穩定性差，實行社會化服務的優勢體現在杜絕關系人員進入，人員可隨走隨補，專人管理使保潔質量得以確保，監管要點是對保潔效果的監控。③被服洗滌：包括患者床單、被褥、手術巾單、工作服的收發、洗滌、烘干、晾曬等。醫院被服的血漬、污漬較重，清洗難度大，時間要求緊，收送流程多，由于醫院場地限制，晾曬困難，也是后勤管理中的難點。社會化服務的優勢在于借助專業洗滌設備、專業洗滌人員，可確保洗滌效果，同時節省院內有限的場地。監管要點是洗滌效果的核查反饋機制要健全。④車輛管理：涵蓋公務用車和救護車輛，要求做到全天候備勤，5min內出車。即使未承擔120急救任務的縣級醫院，也需要急救車輛24h備勤，駕駛人員和急診科人員隨時準備出車。要求駕駛人員全天候備班，社會化服務的優勢在于規避對車輛的維護、保養、油耗、交通風險等難控因素，集中精力確保救護車輛的應急出勤。監管要點是車輛的安全性、及時性。

同時，正積極籌劃的還有營養餐飲：包括分別對患者、陪客、醫務值班人員的餐飲服務和預定營養膳食配送；后勤水電暖維修：包括供電、電路、電器等電氣照明設備的安裝、維護、檢修管理，應急發電，上下水路安裝維修，供暖制冷設備維修管理。

我院實行后勤服務社會化改革后，通過合同管理，對各項后勤服務訂立具體的質量標準和服務要求，明確責任和獎懲方式，提升了后勤服務的質量；同時，應用市場競爭的手段，實行合同每年簽約一次，可以重新選擇服務信譽和專業程度較高的公司加盟，公開競價等招標方式以降低運行成本。

2年來，我院已經在后勤服務的社會化管理方面做了一些探索和嘗試，并取得了初步成果。在實踐過程中，通過不斷探索，將會進一步加大改革力度，加快改革的進程，總結出一條既符合國務院制定的關于公立醫院改革的政策，又適合基層醫院實際情況的后勤服務社會化改革之路，從而建立起優質、高效、低耗、快捷的后勤保障系統。

參考文獻：

[1]李亞萍.我國公立醫院后勤管理社會化現狀和發展趨勢分析[J].醫學與社會，2008，9（9）：23.

[2]李振.深圳市龍崗區公立醫院后勤服務社會化的思考[J].中華現代醫院管理雜志，2010，8（10）：16.編輯/王敏