前交通動脈瘤破裂手術夾閉54例臨床分析

摘要：目的 分析前交通動脈（Anterior Communicating Artery，ACoA）瘤破裂顯微手術夾閉的臨床效果。方法 選取2000年1月～2013年8月來我院就診的破裂前交通動脈瘤患者，要求手術夾閉治療者，共54例，收集分析他們的臨床資料。結果 手術中有8例動脈瘤破裂出血。48例患者術后恢復良好，4例術后并發腦梗塞導致偏癱，2例Hunt-HessⅣ級患者中，1例術中因大出血死亡，1例術后因呼吸衰竭死亡。術后隨訪無復發。結論 顯微手術夾閉前交通動脈瘤安全可靠，效果不容置疑。但應該注意選擇適應癥和手術時機。術中配合控制性低血壓，應用臨時阻斷技術，進行終板造瘺等措施，可以取得更好的治療效果。

關鍵詞：前交通動脈瘤破裂；顯微夾閉手術；手術注意事項

前交通動脈瘤占顱內動脈瘤的30～37%[1]，位置深，其穿通支解剖變異多見，周圍結構不能損傷，這一部位的手術是每一個神經血管外科醫生必須跨過的坎。本文通過其顯微夾閉手術效果的分析，探討前交通動脈瘤的手術注意事項。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2000年1月～2013年8月在我院就診治療，要求手術夾閉治療的54例前交通動脈瘤患者，其中男性26例，女性28例。年齡32～70歲，平均46.3歲。所有患者的首發癥狀均為蛛網膜下腔出血，同時伴有頭痛、惡心嘔吐和明顯的腦膜刺激征等癥狀。46例患者出現意識障礙， 3例患者出現動眼神經麻痹，6例患者存在視神經損傷，8例患者表現為不同程度的癱瘓，2例患者癲癇發作。CT檢查結果顯示，前縱裂池積血47例，額葉血腫7例，同時破入腦室4例。Hunt-Hess分級Ⅰ級8例，Ⅱ級21例，Ⅲ級23例，Ⅳ級2例。……