人脾破裂損傷時間推斷的法醫病理學分析

摘要：目的 探討人脾破裂損傷時間推斷的法醫病理學特點。方法 選取某省級醫院2009年1月～2012年138例外傷性脾破裂手術切除標本，按照破裂損傷時間分為0～6h組、7～12h組、13～24h組、25～48h組、49～72h組、73h～7d組、8～14d組、>14d組。以常規染色后觀察破裂出血區域邊緣組織學變化情況；經免疫組化染色后注意破裂出血區域邊緣SMA陽性細胞表達規律。結果 脾損傷時間6h內有纖維素滲出，7～12h大量中性粒細胞浸潤，13～24h分散少量SMA陽性細胞，25～48h較多 SMA陽性細胞呈現網狀，49～72h有大量SMA陽性細胞。各組SMA陽性細胞量具有統計學差異（P<0.05）。73h～7d、8～14d出現肉芽組織；>14d有瘢痕形成。結論 脾破裂損傷時間一般以破裂出血區域邊緣組織學變化情況進行判斷。纖維素滲出、中性粒細胞浸潤、SMA陽性細胞數量及分布狀態、肉芽組織及瘢痕形成能夠對脾破裂損傷時間進行判斷。含鐵血黃素沉積無法準確判斷脾破裂損傷時間。

關鍵詞：脾破裂；損傷時間；法醫病理學

人脾破裂損傷時間斷定具有重要依法鑒定價值，本文選取138例外傷性脾破裂手術切除標本進行分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取某省級醫院2009年1月～2012年138例外傷性脾破裂手術切除標本，按照破裂損傷時間分為0～6h組、7～12h組、13～24h組、25～48h組、49～72h組、73h～7d組、8～14d組、>14d組。將所有脾組織標本進行調取蠟塊，重新制片，并HE染色。其中男109例，女29例。平均年齡（28±2）歲。脾組織標本均符合研究標準：無慢性脾臟疾病；脾破裂損傷時間確定；取材包含破裂出血邊緣區域。

1.2方法 選取合適染色試劑盒。應用200倍光鏡下Motic Images Plus 2.0ML圖像處理系統對同一標本的脾破裂出血區域邊緣及非損傷出血區域進行觀察，并檢測隨機10處熱點顯色視野SMA陽性細胞數量及含鐵血黃素巨噬細胞數量，計算平均值，以此代表各切片最終測定結果。……