皮外方治療濕疹療效觀察

摘要：目的 觀察皮外方治療濕疹的療效。方法 將患者隨機分為治療組及對照組，治療組外用皮外方藥浴，泡洗10min，1次/d。對照組：爐甘石洗劑，外搽患處，3次/d。兩組療程均為2w，均口服西替利嗪片，1次/晚。結果 治療組總顯效率82.9%，總有效率100%；對照組總顯效率53.1%，總有效率81.3%。兩組總顯效率經χ2檢驗，有顯著性差異，P<0.05。結論 皮外方治療濕疹的總療效優于對照組。

關鍵詞：濕疹；療效觀察；中藥

隨著社會經濟的發展，環境污染日益加重，過敏性疾病呈高發趨勢，且過敏性疾病一旦發生，如果得不到及時正確的治療，常常轉變為亞急性和慢性，病程遷延，頑固難治，給患者帶來極大痛苦。濕疹是皮膚科最常見的過敏性疾病，2009年10月～2012年10月我科采用皮外方（本科協定方）外用治療濕疹，取得較為滿意療效，現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 入選患者均來自我科門診。其中男38例，女29例，年齡18～55歲（平均年齡31.2歲）。病程15～33d。將患者隨機分為治療組及對照組，治療組35例，對照組32例。兩組年齡、性別、病程、皮疹分布、分期、面積上均無統計學差異（P> 0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 入選患者均符合濕疹診斷標準[1]。入選病例2w內未應用過抗組胺藥、糖皮質激素，發病后局部未使用過糖皮質激素，皮損無繼發感染情況。

1.3方法 治療組外用皮外方：威靈仙、荊芥、防風、蛇床子各30g煎成濃縮液。外用時按1：50稀釋于藥浴浴缸，同時加入適量淀粉，保持水溫38℃～42℃，囑患者泡洗10min，1次/d。對照組：爐甘石洗劑，外搽患處，均勻涂搽使之滲透于皮膚，3次/d。療程2w。兩組均口服西替利嗪片，1次/晚。

1.4判定標準 痊愈：原發皮疹消失，或/和有色素沉著斑，瘙癢完全消失；顯效：皮疹消退70%以上，瘙癢明顯減輕；有效：皮疹消退30%以上，瘙癢減輕；無效：皮疹消退不足30%，瘙癢無減輕。總顯效率=痊愈率+顯效率。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

2 結果

治療組總顯效率82.9%，總有效率100%；對照組總顯效率53.1%，總有效率81.3%。兩組總顯效率經χ2檢驗，有顯著性差異，P<0.05，提示：治療組治療濕疹的總療效優于對照組（見表1）。

治療組3例患者初次藥浴過程中有輕微頭昏，予糖水口服后癥狀緩解，再次藥浴未出現不良反應，安全性好。對照組32例患者在治療過程中有5例患者訴皮膚干燥，無其他不適，未予處理繼續用藥。

3 討論

濕疹主要是由復雜的內外激發因子引起的一種遲發型變態反應，患者可能具有一定的素質。后者受遺傳因素支配，故在特定的人群發生[1]。中醫學認為濕疹是由于素體稟賦不耐，加之飲食失調，七情內傷，濕熱內蘊，外感風、濕、熱，相搏于皮膚所致。隋代巢元方在《諸病源候論》指出：\"諸久瘡者，內熱外虛，為風濕所乘，濕熱相搏，幫頭面身體皆生瘡\"，明確指出風濕熱三邪為濕疹的主要致病因素。洗劑外用，古已有之。《瘍醫大全》載：\"夫溻法者，宣通行表，發散邪氣，使瘡內消也，蓋湯水有蕩除之功。\"皮外方中的四味藥物：威靈仙、蛇休子、防風，荊芥，其中威靈仙味辛、咸、性溫，《本寶·本草》：\"主消風，室通五臟······\"蛇床子味辛、苦、性溫，有散寒轉風，燥濕殺蟲作用。《生草藥性備安》：\"敷瘡止癢。\"荊芥味辛、性溫、有祛風解表，透疹之效。《本經》：\"主寒熱，鼠瘺，瘟癘生瘡\"，防風味甘辛、性溫有發表散風，勝濕之效。《本草綱目》記載：\"防者，御也。其功遼風最要，故名。\"，四藥合用、共奏除濕止癢、透表解毒之效。

現代藥理研究認為：威靈仙可以通過抑制環氧酶-1（COX-1）和氧化酶-2（COX-2）發揮抗炎作用。防風水煎液能明顯抑制子鼠耳廓腫脹，對醋酸引起的炎癥也有明顯抑制作用[2]。荊芥酯類成分對小鼠耳廓腫脹度和腹腔毛細血管通透性增加有明顯抑制作用，顯示荊芥酯類成分具有顯著的抗急性炎癥作用[3]。

中藥外用洗劑治療皮炎濕疹類皮膚病副反應少，不僅能減輕藥物對內臟的傷害，且對局部的病灶有直接的作用，療效滿意，優點突出，值得臨床進一步推廣。

參考文獻：

[1]趙辨.中國臨床皮膚病學[M].南京：江蘇科學技術出版社，2009：725-731.

[2]龍啟才，邱建波.威靈仙桑寄生醇提取體外對淋巴細胞和環氧酶的影響[J].中藥藥理與臨床，2004，20（4）：26-27.

[3]盧全福，馮有龍，張麗，等.荊芥酯類成分對小鼠急性炎癥炎癥的影響[J].南京中醫藥大學學報，2003，19（6）：350-351.

編輯/王敏