研究自動痔瘡套扎術治療輕中度痔瘡的臨床療效

摘要：目的 探討自動痔瘡套扎術在治療輕中度痔瘡的臨床效果。方法 選取我院2009年2月～2012年2月收治的50例輕中度痔瘡患者，將其按照治療方法分為觀察組和對照組，對照組給予微波治療，觀察組患者給予自動痔瘡套扎術進行治療，對比兩組療效。結果 觀察組總有效率為100%，對照組為92%，比較有差異（P<0.05）。結論 此法治療輕中度痔瘡具有顯著效果，且其療效高于微波治療效果。

關鍵詞：自動痔瘡套扎術；出血痔；治療；內痔；臨床效果

傳統的痔瘡套扎是使用局麻藥物，通過簡單器械完成治療，其具有的特點是顯露困難、費時費力，且并發癥發生幾率較大。近些年來隨著技術的發展，醫療水平也不斷提高，臨床對傳統痔瘡套扎方法進行改進，發明了自動痔瘡套扎術（RPH）[1]。本次試驗對我院2009年2月～2012年2月收治的50例輕中度痔瘡患者進行研究分析，詳細內容如下文報告。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2009年2月～2012年1月收治的50例輕中度痔瘡患者，年齡范圍在40～60歲，平均年齡為（51.4±4.2）歲；男35例，女15例；病史1～42年，平均病史為（12.5±2.4）年；臨床患者表現為局部不適、瘙癢、間斷性大便出血、大便時痔塊隨大便排出。按傳統分級可將患者分為3級，I度11例，II度24例，III度15例。將50例患者隨機分為觀察組和對照組，對照組患者使用微波治療，觀察組給予RPH治療，分別為25例，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面均衡分配，無顯著差異（P>0.05），具有一定可比性。

1.2方法 觀察組患者給予RPH治療，在進行手術 30 min，給予患者開塞露納肛誘發排便，保證直腸下端及肛管清潔。檢查患者負壓吸引的密封性。具體手術方法，取患者側臥位或者截石位，常規情況下術野消毒鋪巾，防止透明擴肛器，碘伏消毒，使用透明擴肛器定位齒狀線位置，之后連接自動套扎槍到負壓吸引器，檢查其密封請，將套扎槍頭端以45°與需要套扎的組織接觸，當負壓值達到0.08～0.10 MPa范圍時，轉動開關，將套扎膠圈釋放套扎目標組織，打開負壓釋放開關，便能見到小指頭大小的充血紫淤套扎組織。在手術過程中應該注意，對于環狀脫垂的患者（脫垂痔核數>2個），在截石位3、7、11點距離齒狀線3～4 cm的痔上黏膜套扎3點，在脫垂明顯的位置套扎1～2點，手術后第4 w進行第2次套扎，方法與第一次完全相同。患者手術過程中需要套扎3～5點，套扎部位須距離齒狀線應在1 cm以上，手術技術后鋼管內植入1顆太寧栓[2]。術后注意事項與對照組相同。

對照組患者給予微波治療，手術前準備與治療組相同，手術后醫院內平臥觀察2～4 h，若無滲血那么當天便可回家。手術結束之后需平臥6～12 h，手術結束當天選擇流質食物，嚴禁煙酒、辛辣食物。套扎膠圈在5～8 d可自行脫落，最長時間不到10 d。

1.3療效判定 隨訪6個月，隨訪成功率為100%；治愈：臨床癥狀消失，痔核全部萎縮或者全部消失；有效：臨床癥狀得到明顯改善，痔核縮小或者萎縮不全；無效：臨床癥狀和體征無明顯變化。

1.4統計學分析 本次試驗使用SPSS11.0統計學軟件對數據進行處理分析，用P<0.05表示具有統計學意義。

2結果

對比觀察組和對照組兩組患者的臨床療效，見表1，觀察組患者臨床治愈率明顯高于對照組患者，比較具有顯著差異（P<0.05）。

3討論

痔是常見疾病，其治療方法也較多，如手術、藥物、注射等，本次試驗選擇使用自動痔瘡套扎術進行治療，其優點包括套扎治療的安全性，充分實現了自動化、省時省力、簡單使用，手術時間一般在5～10 min，單人即可完成操作；不需要住院、不需要麻醉便可給予患者微痛治療，且并發癥較少，價格合理；手術后無半酣，不破壞肛管和直腸的外觀及其正常結構功能，為后續治療帶來較多的方便[3]。本次試驗通過調節控制負壓大小，控制套扎組織的深度、大小在合適位置，從而提高套扎治療的臨床效果。RPH治療方式兼顧了痔形成的靜脈曲張愿意及肛墊下移學說兩種理論基礎，對于初學及單點脫垂為主的患者進行一次套扎便可。

綜上所述，RPH在治療輕中度痔瘡中是有效的方法，操作簡單，還可分期重復操作，值得臨床推廣應用

參考文獻：

[1]中華醫學會外科學分會肛腸外科組.痔上粘膜環切除釘合術（PPH）暫行規范（修訂）[J].中華胃腸外科雜志，2005，（4）：342.

[2]楊邢澤，席鋒祥.改進型痔上黏膜環切術治療重度痔105例療效觀察[J].中國基層醫藥，2012，19（6）：910-911.

[3]李新民，李戰偉.研究自動痔瘡套扎術（RPH）治療輕中度痔瘡的臨床療效[J].醫學信息（下旬刊），2013，26（4）：251.

編輯/張燕