大黃與梔子的配伍機制及臨床意義研究

摘要：目的 分析大黃與梔子配伍機制及臨床意義。方法 選取我院2011年12月～2012年12月收治的42例采用大黃梔子湯治療的急性水腫胰腺炎患者作為研究對象，分析其治療效果，并通過結(jié)合相關(guān)文獻資料分析其配伍機制和臨床意義進行分析。結(jié)果 本組患者中顯效34例，占總數(shù)的80.95%，有效7例，占總數(shù)的16.67%，無效1例，占總數(shù)的2.38%，總有效率為97.62%。大黃與梔子配伍對于治療火熱上炎、濕熱黃疸、血熱出血、熱毒瘡瘍等癥狀具有良好的臨床療效，通過從這些方面確定了大黃與梔子配伍的藥效及機制。結(jié)論 大黃與梔子的不同配伍機制及作用對于指導其臨床應(yīng)用具有重要的意義。

關(guān)鍵詞：大黃；梔子；配伍機制；臨床意義

中藥在我國具有悠遠的歷史，無論是在疾病的治療還是文化角度上都具有重要的意義。所謂配伍即是根據(jù)不同的病情選擇不同類型或者不同劑量的藥物搭配，以充分的發(fā)揮兩種或者多種藥物的藥效。為了進一步分析大黃與梔子配伍機制及臨床意義，本文選取我院2011年12月～2012年12月間收治的42例采用大黃梔子湯治療的急性水腫胰腺炎患者的臨床資料并結(jié)合相關(guān)文獻資料進行分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年12月～2012年12月間收治的42例采用大黃梔子湯治療的急性水腫胰腺炎患者，本組患者中有18例男性，24例女性，年齡21歲～57歲，平均年齡（34.56±3.11）歲，病程1d～5d，平均病程2.1d。其中有18例患者是由于暴飲暴食，14例患者為過量飲酒，3例患者為膽囊結(jié)石，4例患者為膽囊炎，3例患者有慢性胰腺炎病史。經(jīng)過檢查患者的白細胞值、尿淀粉酶、血淀粉酶均超過正常水平，患者入院時均表現(xiàn)出不同程度的便秘、腹痛等癥狀。

1.2方法 給予患者口服大黃梔子湯：藥物組成為12g生梔子和12～20g生大黃，服用1劑/d，用水煎2次分3次溫服。如果患者的便秘情況嚴重則在首次煎藥時適當加大大黃的劑量，在服藥之后超過5h沒有排便則要盡快服第二煎。服藥期間觀察大便情況，正常狀態(tài)下患者每天的大便次數(shù)應(yīng)為3次～4次，如果患者的腹痛依然持續(xù)并且檢查舌苔發(fā)現(xiàn)舌苔黃厚可加大大黃劑量，增加大便次數(shù)[1]。

1.3效果判定標準 顯效：患者的便秘、腹痛等臨床癥狀消失，白細胞值、尿淀粉酶、血淀粉酶恢復(fù)至正常水平；有效：患者的便秘、腹痛等臨床癥狀得到明顯的改善但并未消失，白細胞值、尿淀粉酶、血淀粉酶基本恢復(fù)至正常水平；無效：患者的便秘、腹痛等臨床癥狀沒有消失或加劇，白細胞值、尿淀粉酶、血淀粉酶沒有恢復(fù)至正常水平或者持續(xù)升高。總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4數(shù)據(jù)處理 將本次統(tǒng)計調(diào)查的實驗數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

本組患者中顯效34例，占總數(shù)的80.95%，有效7例，占總數(shù)的16.67%，無效1例，占總數(shù)的2.38%，總有效率為97.62%。大黃與梔子配伍對于治療火熱上炎、濕熱黃疸、血熱出血、熱毒瘡瘍等癥狀具有良好的臨床療效，通過從這些方面確定了大黃與梔子配伍的藥效及機制。

3討論

大黃和梔子是中藥治療中的常用藥物，這兩種藥物的配伍也是中藥治療的重要手段。早在《神農(nóng)本草經(jīng)》便對兩種藥物的配伍進行了重點記載，書云：大黃屬于蓼科植物類型，藥性苦寒，對于治療清熱瀉火、瀉下攻積、逐瘀通經(jīng)、涼血解毒具有良好的效果；而梔子屬于茜草科植物類型，藥性與大黃相同，對于瀉火除煩、涼血解毒、清熱利濕具有良好的效果，兩者藥性相同，配伍使用則對于清熱利濕、清熱解毒、涼血止血具有良好的效果。總的來說，大黃和梔子的配伍機制主要包括以下四個方面：清熱瀉火、清熱利濕、涼血止血、清熱解毒[3]。

從中醫(yī)角度上講，人體內(nèi)部的火氣可以來自于外界的風、寒、暑、濕、燥等各個方面，這些火如果沒有得到抑制則會引起多種嚴重的病癥，大黃和梔子都屬于性寒類藥物，可以通過抑制制體溫中樞前列腺素E的合成，降低環(huán)苷核酸含量，加快血管擴張促進散熱[4]，從而達到降溫去火的效果；而濕邪困遏脾胃，壅塞肝膽，主要是由于膽汁分泌出現(xiàn)異常，其根本原因是患者過量飲酒；我國著名的醫(yī)學名著《本草綱目》便記載了大黃和梔子配伍能促進膽汁分泌，促使膽囊收縮及膽道括約肌松弛，從而幫助患者清熱利濕，瀉下通便；另外，人體出現(xiàn)癰腫瘡瘍主要是由于熱邪入于血分，聚于局部，腐蝕血肉，因此該病主要是由于熱和火，而大黃和梔子可以充分發(fā)揮其寒性，在熱邪壅盛所致熱毒痤瘡、乳癰、腸癰等疾病中具有良好的臨床效果。急性水腫胰腺炎屬中醫(yī)\"腹痛\"、\"黃疸\"范疇，通過本次研究結(jié)果可以看出與相關(guān)報道相符合。

參考文獻：

[1]周萍，羅華麗，胡紅，等.大黃與梔子的配伍機制及臨床意義[J].重慶醫(yī)學，2013，42（16）：1814-1816.

[2]秦云，李祥，陳建偉，等.大黃中蒽醌類成分配伍前后的量變規(guī)律[J].中國實驗方劑學雜志，2010，16（5）：94-98.

[3]王學全，馮芳，孫艷清，等.梔子大黃湯配伍變化對梔子中京尼平苷藥動學的影響[J].藥學進展，2010，34（8）：371-376.

[4]文小平，沈凱凱，陳德興，等.中藥核心系數(shù)法對梔子大黃湯類方配伍研究[J].中國實驗方劑學雜志，2009，14（8）：68-71.

編輯/申磊