QT離散度的臨床應(yīng)用及研究進(jìn)展

摘要：QT離散度（QT dispersion，QTd）指體表l2導(dǎo)聯(lián)心電圖各導(dǎo)聯(lián)間QT間期存在的差異，至今QTd已作為衡量心肌復(fù)極不均一性和電不穩(wěn)定性的一個(gè)重要指標(biāo)，臨床應(yīng)用上日趨廣泛，可對(duì)心肌缺血、心肌病變、心室肥厚、再灌注治療的療效等進(jìn)行評(píng)價(jià)，其具有重要的臨床研究?jī)r(jià)值?，F(xiàn)就有關(guān)研究涉及的方法學(xué)、電生理基礎(chǔ)及在諸多疾病中的臨床應(yīng)用進(jìn)展作一綜述。

關(guān)鍵詞：QT離散度；臨床應(yīng)用；綜述

1 QT離散度的概念

QT離散度（QT dispersion，QTd）是指體表l2導(dǎo)聯(lián)心電圖各導(dǎo)聯(lián)間QT間期存在的差異，此現(xiàn)象早為人所發(fā)現(xiàn)，卻未被重視，直到1985年Campbell[1]等在12導(dǎo)同步記錄的心電圖中發(fā)現(xiàn)QT間期存在的差異具有規(guī)律性并提出了QTd的概念。隨后的大量實(shí)驗(yàn)及臨床研究報(bào)告了QTd的生理學(xué)意義及臨床應(yīng)用價(jià)值，并將其作為反映心室復(fù)極的不均一性的一種無(wú)創(chuàng)傷性指標(biāo)，Day[2]等通過(guò)對(duì)長(zhǎng)QT患者具有高猝死風(fēng)險(xiǎn)的研究，提出QTd可作為預(yù)測(cè)惡性室性心律失常及猝死的指標(biāo)，首次證實(shí)了 QTd具有重要的臨床價(jià)值。

2 QT離散度的方法學(xué)

2.1 QT離散度的測(cè)量方法 在得到QTd前須先測(cè)量各導(dǎo)聯(lián)的QT間期。影響測(cè)量結(jié)果的因素有心電圖質(zhì)量，QRS波起點(diǎn)及T波終點(diǎn)的確定方法，心率、導(dǎo)聯(lián)等，其中T波終點(diǎn)的判定尤為重要。T波終點(diǎn)的判定一般采用下列4種方法[3]：①T波降支與等電位線的交點(diǎn)；②T波與U波之間的切跡最凹點(diǎn)；③T波降支最大切線與等電位線的交點(diǎn)；④通過(guò)T波頂點(diǎn)的T波降支切線與等電位線的交點(diǎn)。同一份心電圖分析必須采用同樣的T波終點(diǎn)判斷法。同一導(dǎo)聯(lián)連續(xù)測(cè)量至少3個(gè)心搏的QT間期，取其平均值為該導(dǎo)聯(lián)的QT間期?！?br>