急性心肌梗死后心律失常研究及對策分析

摘要：目的 比較胺碘酮和胺碘酮加參松養心膠囊對急性心肌梗死合并心律失常患者的療效。方法 連續性納入2012年10月～2013年8月于我院確診并住院治療的合并室性心律失常的AMI患者50例，隨機分為胺碘酮治療組（25例）和胺碘酮加參松組（25例），連續記錄服藥后48h的心電監護，比較心律失常發生情況。結果 胺碘酮加參松治療組的AMI患者療效明顯好于單用胺碘酮患者，其中房性期前收縮（13 vs.7），室上速（12 vs.4），室性期前收縮（12 vs.6），成對室早或二聯律（14 vs.8）較胺碘酮組明顯較少，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 胺碘酮聯合參松養心膠囊具有更加可靠的抗心律失常療效，是一種可行的臨床方案。

關鍵詞：急性心肌梗死；心律失常；室性早搏；對策分析

急性心肌梗死（acute myocardial infarction， AMI）是在冠狀動脈病變的基礎上，發生冠脈血供急劇減少或中斷，導致相應的心肌嚴重而持久的缺血缺氧進而變性壞死。持久的胸骨后劇烈疼痛和心肌酶譜升高是AMI最典型的臨床表現[1]。心律失常是AMI的常見并發癥，包括室性心律失常，房性心律失常以及房室傳導阻滯，其中以室性心律失常最為常見。有研究表明AMI患者開通冠脈后心律失常發生次數和程度與預后密切相關。臨床上對AMI并發快速性心律失常常用的藥物是IB類（如利多卡因）和III類（如胺碘酮）抗心律失常藥物。但上述藥物均有不同程度的致心律失常作用和負性心力作用。參松養心膠囊是臨床上較為常用的抗心律失常中成藥，對緩慢性和快速性的心律失常有著雙向調節作用。……