健康教育對冠心病患者行為方式的作用

摘要：目的 探討健康教育對于冠心病患者行為方式的影響。方法 收集冠心病患者122例，予以個性化健康教育。結果 健康教育后患者的飲食、情緒、活動、遵醫行為、戒煙以及體重控制等方面的行為均較健康前顯著改善（P<0.05），患者對于冠心病危險因素、血脂控制指標、健康行為方式以及復查重要性的認知程度均顯著提高（P<0.05）。結論 對冠心病患者實施個性化健康教育，有利于提高其對冠心病及健康行為方式的認知程度，改變其不良行為方式，有利于預防和控制冠心病。

關鍵詞：冠心病；健康教育；行為方式

冠心病是臨床常見心臟病，具有發病率高以及死亡率高等特點。近年來，在人口老齡化、工作生活壓力、不良生活行為習慣等的共同作用下，冠心病的發生率逐年上升，且呈現年輕化發展，嚴重威脅人們的健康[1]。有計劃、有目的地開展健康教育，有利于預防或控制冠心病。我處對122例冠心病患者實施個體化健康教育，獲得了滿意效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年1月～2013年12月，在我處治療的冠心病患者122例（男79例，女43例），年齡39～74歲，平均（60.7±4.2）歲；病程1～15年，平均（5.6±2.1）年。合并癥：53例高血壓，13例糖尿病，4例心力衰竭。文化程度：19例為研究生及以上，42例本科，41例專科，20例高中或以下。

1.2 方法

1.2.1教育前評估 發放問卷調查表調查患者對于冠心病及高血脂相關知識、危險因素以及生活方式、吸煙等情況，充分評估患者的健康知識知曉率、健康教育需求情況以及行為習慣，以制定個性化的健康教育方案。

1.2.2 保健知識教育 根據患者的認知能力以及學歷，采用通俗易懂的語言向其講解冠心病的概念、主要臨床表現、危險因素以及危害性。講解血脂指標控制的目的和意義，介紹冠心病相關并發癥及其防控措施、運動、飲食要求、堅持遵醫囑規律用藥的重要性及注意事項。講解吸煙與冠心病之間的關系。將保健知識印制成冊，人手一份，并配合口頭講解。在公共宣傳區域內，采用圖文描述的形式宣傳冠心病防控知識。

1.2.3 行為指導 ①控制體重：向患者講解肥胖對于冠心病的影響，降低體重有利于改善糖尿病、胰島素抵抗、高脂血癥 以及左心室肥厚等，降低冠心病的危險性。指導其通過飲食調節、運動調節等方式控制體重，維持體重指數（BMI）低于25kg/m2。②合理飲食：囑患者少食高膽固醇、高脂以及含鹽量過高的食，忌食油膩、肥厚、煎炸食品，例如動物脂肪、動物內臟以及蛋黃等，多食優質高蛋白、富含維生素等的食物。③戒煙：吸煙量與血液高密度脂蛋白及膽固醇呈現負相關性，長期吸煙患者的血高密度脂蛋白水平較低，可增加心腦血管并發癥的風險，應鼓勵患者戒煙。④規律活動：規律運動有利于改善患者的胰島素抵抗、減輕體重、穩定血壓以及提高心血管的適應及調節能力等，還可增強機體免疫力及心肺功能。根據患者的全身狀況、年齡等，指導其散步、慢跑或者打太極等有氧運動。⑤穩定情緒：過度勞累、心理壓力、精神高度緊張等，可引起大腦皮層興奮或者抑制，造成全身的細小動脈發生痙攣，增加冠心病風險。應指導患者學會自我調節情緒，以緩解心理壓力，維持平和愉悅的情緒。⑥用藥指導：強化用藥指導，使患者充分認識堅持遵醫囑規律用藥對于病情康復的重要性。嚴格按照處方用藥方法、時間以及劑量服藥，嚴禁擅自停藥、增減用藥劑量或者改變用藥間隔時間等。在公共場所內設置醒目的用藥提醒標志，以免漏服。介紹可能用藥不良反應以及自我監測方法，一旦出現異常應立即與醫護人員取得聯系。

1.3 觀察指標 采用自制調查問卷調查患者健康教育前后的合理飲食、情緒穩定、規律活動、遵醫行為、戒煙以及體重控制情況，同時調查患者對于冠心病危險因素、健康行為方式以及復查重要性的認知程度。

1.4 統計學分析 數據以SPSS19.0軟件分析，以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1教育前后行為方式的改變情況 實施健康教育后，患者的飲食、情緒、活動、遵醫行為、戒煙以及體重控制等方面均較健康前顯著改善（P<0.05），見表1。

2.2 教育前后認知程度變化 實施健康教育后，患者對于冠心病危險因素、血脂控制指標、健康行為以及復查重要性的認知程度均顯著提高（P<0.05），見表2。

3 討論

冠心病是臨床常見慢性疾病，具有進行性發展特點，其發病誘因較多，目前主要認為與不健康生活方式以及物理環境因素有關[2]。不合理飲食可造成血壓升高、血清膽固醇水平升高等，增加心血管疾病危險性。隨著社會生活節奏的加快，人們的工作生活壓力增大，活動量減少以及吸煙率增加等，都將導致冠心病發病率升高。杜紅莉[3]等認為，各類危險因素持續存在還將影響冠心病患者的臨床療效。

現代醫學研究表明，社會因素、心理狀態及行為方式對于冠心病的發生、發展以及預后均有重要影響[4]。趙彥正[5]等發現，大部分冠心病患者多缺乏疾病防控知識，對于疾病及其并發癥缺乏正確認識，影響了其對于醫療方案及醫護措施的理解及依從，無法遵醫囑堅持科學的生活行為方式，引發各類并發癥，影響臨床預后。本組122例患者在實施健康教育前，良好行為方式保持率以及對疾病相關知識的認知程度均在60%以下，證實了冠心病患者普遍缺乏冠心病基本知識，用藥依從性差等。因此，加強對冠心病患者的健康教育至關重要。

健康教育主要是通過宣傳相關保健知識及技能，影響個體以及群眾的行為方式，最終實現消除疾病危險因素、有效預防疾病并且促進健康。林素清[6]等研究發現，對冠心病患者實施健康教育，能夠提高其依從性以及自我護理能力，從而提高治療效果。本研究針對冠心病患者的特點，予以個體化健康指導，通過指導患者合理控制體重、穩定情緒、合理飲食、戒煙、規律活動以及遵醫囑服藥等。結果顯示，患者在生活行為方式以及疾病相關知識的認知程度方面均獲得了顯著提高。提示對冠心病患者實施全面、個性化、系統化的健康教育，有利于使其樹立健康信念，提高疾病及相關知識認知程度，養成良好的生活行為習慣，提高治療效果，改善生活質量，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]劉景梅.健康教育對改善冠心病患者抑郁焦慮狀況的效果評價[J].中國實用護理雜志，2010，26（3）：11-13.

[2]汪萍，郭蘭.健康教育對冠心病患者危險因素的影響[J].中華物理醫學與康復雜志，2008，30（7）：487-488.

[3]杜紅莉，田芳.個性化健康教育對冠心病患者生活方式的影響[J].中國實用護理雜志，2008，24（22）：57-58.

[4]張文杰，楊璐.探討高血壓合并冠心病患者動態血壓與心電圖的相關性[J].現代儀器，2011，（5）：50-51，54.

[5]趙彥正.高血壓冠心病住院患者的健康教育效果分析[J].中國實用神經疾病雜志，2009，12（16）：84-85.

[6]林素清，梁志翔，袁勇，等.健康教育路徑在冠心病介入治療患者的應用研究[J].國際護理學雜志，2010，29（2）：178-180.

編輯/王敏