飲食護理對剖宮產術后泌乳和胃腸功能恢復的影響

摘要：目的 探討分析飲食護理干預對于剖宮產術后泌乳和胃腸道功能恢復的影響。方法 隨機將來我院采用剖宮產術進行分娩的84例產婦分為各42例的兩組，對照組產婦給予剖宮產術后常規護理措施，觀察組在對照組的基礎上給予有效的飲食指導及合理的營養支持，比較兩組產婦術后泌乳始動時間、泌乳效果及排氣、排便時間。結果 觀察組產婦泌乳始動時間明顯早于對照組，產婦泌乳效果明顯優于對照組；術后排氣、排便時間明顯（21.87±9.35、70.33±2.8）h 明顯早于對照組（P<0.05）。結論 剖宮產產婦給予有效的飲食指導護理，能夠有效的使產婦更早開始泌乳，且泌乳量得到有效提高，同時能夠使產婦胃腸功能更早得到恢復。

關鍵詞：剖宮產；飲食護理；泌乳；胃腸功能

隨著經濟發展，人民生活質量和習慣均發生改變，越來越多的孕婦因胎位不正、巨大兒等因素選擇剖宮產術進行分娩。由于剖宮產術術中麻醉藥品的使用及手術對腹腔組織器官造成的刺激，而導致產婦術后出現不同程度的胃腸功能紊亂[1]，同時聯合國兒童基金會和世界衛生組織均提出出生4～6個月內的嬰兒最好的營養品是母乳，因此，加強對剖宮產術后飲食護理干預至關重要[2]。本文通過對來我院采用剖宮產術進行分娩的84例產婦術后飲食護理資料進行回顧分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～11月來我院采用剖宮產術進行分娩的84例產婦，年齡20～39歲，平均（27.4±3.5）歲；孕周37～42w，平均孕周（38.4±0.8）w。該84例產婦中懷孕1次0次生產的有42例，懷孕2次1次生產的有25例，懷孕3次1次生產的12例，懷孕次數≥2次且生產次數≥2次的由5例；并發妊娠期高血壓的有8例，前置胎盤4例，胎膜早破7例，臀位13例，胎位等一般情況正常但要求剖腹產的52例。將選取的產婦隨機分為各42例兩組，比較一般情況兩組產婦之間并無差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 護理人員給予常規治療，叮囑需禁食6h，并指導家屬在6h后給予產婦流質、半流質食物，同時叮囑產婦進食普食需待到腸蠕動回復后。講解母乳喂養的重要性，同時指導產婦產后應當30min內開始母嬰皮膚接觸，指導產婦首次哺乳，及哺乳應當注意事項。

1.2.2觀察組 在對照組護理基礎上給予有針對性的飲食護理干預：安排專人分2次對產婦及其家屬講解術后飲食知識，同時發放飲食指導書。首次指導在產婦入院時進行，講解內容包括產后應當進食的食物種類以及方法；第2次指導在產后第2d，根據產婦進食情況以及產婦和家屬提出的疑問進行有針對性的指導，制定合理營養飲食：每日主糧控制在450g，烹調油20～30g，飲用牛奶250～500ml，動物食品控制在400g，水果100g，豆制品50～100g，蔬菜450g，盡量保證5餐/d[3]。

1.3統計學處理 本文在進行數據處理時采用SPSS13.0統計學軟件，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用頻數或率表示，P<0.05表示比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組產婦泌乳始動時間及泌乳效果比較 觀察組產婦泌乳始動時間明顯早于對照組，泌乳效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對兩組產婦術后排氣、排便時間比較 觀察組產婦術后排氣、排便時間明顯早于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在母乳中含有對嬰兒生長發育、消化吸收等具有重要作用的諸多營養物質，其中初乳中所含有的免疫及抗體物質能夠對嬰兒的體力發育及智力等起著有效的促進作用。據有關數據統計，至少需要700卡/d熱量才能夠產生足量的乳汁[4]，而一般情況，產婦熱量來源于脂肪儲備的僅占200卡，其余據需要通過進食食物供給，因此，產婦要實現充足的乳汁，必須通過進食足夠的高蛋白、高維生素及礦物質飲食，從而有效避免消耗自身組織達到充足乳汁的現象[5]。

剖宮產術雖然屬于腹腔手術，但隨著麻醉及剖宮產技術的不斷進步，手術需要的時間越來越短，從而使腹腔暴露的時間也越來越短，并且很少對腸管直接造成刺激，因此剖宮產術產婦一般在術后第2d即可開始進食流質飲食，術后6h禁食主要是由于麻醉效果未過，為防止產婦發生嘔吐、反流等，在其恢復正常腸胃功能前不可進食，一旦恢復，需要鼓勵產婦進食，由此不僅能夠通過嘴咀嚼引起胃腸蠕動，同時可以通過食物本身對胃腸道進行刺激，從而進一步促進腸蠕動的恢復[6]。本研究中發現，觀察組產婦給予有效的飲食護理后，泌乳始動時間、術后排氣、排便時間明顯更早于對照組，泌乳效果明顯優于對照組。

由此可見，剖宮產產婦給予有效的飲食指導護理，能夠有效的使產婦更早開始泌乳，且泌乳量得到有效提高，同時能夠使產婦胃腸功能更早得到恢復，值得臨床大力推廣。

參考文獻：

[1]張彩霞.系統護理干預對提高剖宮產術后泌乳量和胃腸功能恢復的影響[J].中國傷殘醫學，2012，11：163-164.

[2]王新芬，方如. 舒適護理對剖宮產產婦心理狀況以及泌乳情況的影響[J].中國現代醫生，2013，51（3）；115-117.

[3]林小玲，陳俊霞，黃小英，等.早期進食對剖宮產術后恢復及泌乳的影響[J].廣東醫學院學報，2009，27（4）：448-449.

[4]Hsu YY， Hung HY ，Chang SC， et al. Early oral intake and gastrointestinal function after cesarean delivery： a systematic review and meta-analysis.[J].Obster Gynecol， 2013，12（6）：1327-34

[5]盧莉紅，趙愛梅.\"假吃\"與藥膳促進剖宮產產婦胃腸功能恢復及泌乳的臨床研究[J].護士進修雜志，2010，25（23）：2158-2159.

[6]溫遠輝，林道彬.陳皮生姜粥在促進剖宮產產婦胃腸道功能恢復中的應用[J].護理研究，2009，23（2）：157-158.

編輯/王敏