支架聯合一期切除吻合術在大腸癌合并腸梗阻治療中的應用

摘要：目的 探討經內鏡放置腸道金屬支架聯合一期切除吻合術在治療大腸癌合并急性腸梗阻時的臨床應用價值。方法 回顧分析40例大腸癌合并急性腸梗阻患者的臨床資料。A組21例大腸癌合并急性腸梗阻患者放置腸道支架解除梗阻，術后3d行電子結腸鏡檢查了解腸道情況并擇期行外科一期切除吻合術。B組19例大腸癌合并急性腸梗阻患者行傳統分期手術。比較兩組術后并發癥發生率、住院總費用、住院總時間。結果 支架聯合手術組外科手術并發癥發生率較急診分期手術組兩次手術并發癥發生率低（P<0.05），急診分期手術組無論兩次住院總費用還是住院總時間均高于支架聯合手術組（P <0.05），而且腸道支架的放置及術前腸鏡檢查則可以大大降低同時性多原發性結直癌（synchronous colorectal carcinoma，SCC）的漏診率。結論 內鏡下放置腸道支架減壓后再行一期切除吻合術是一種理想的治療方法，值得臨床推廣。

關鍵詞：金屬支架；大腸癌；腸梗阻；內窺鏡

腸梗阻是急診科常見急癥。近年來，隨著人口老齡化，癌性腸梗阻的發生率逐漸升高，其中又以大腸癌最為常見。據統計，大腸癌7%～28% 的患者首發癥狀表現為急性完全或不完全性腸梗阻[1]。現將我院2010年6月～2013年6月選擇不同手術方法治療大腸癌并腸梗阻的40例患者的臨床資料回顧分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取支架置入聯合手術治療大腸癌致腸梗阻患者21例為A組，其中男13例，女8例，年齡48～82歲，平均（70±2.449）歲，所有患者均經電子結腸鏡檢查及病理證實為大腸癌，內鏡不能通過。……