康復訓練聯合血栓通治療腦卒中患者臨床療效研究

摘要：目的 探討康復訓練聯合血栓通治療腦卒中患者臨床治療效果。方法 選取本院恢復期缺血性腦卒中后偏癱患者120例，將患者隨機的均分為治療組和對照組。對照組進行單純康復治療，治療組進行康復訓練聯合血栓通治療，對兩組患者在治療前后的FMA，MBI評分進行對比。結果 治療前兩組患者評分不存在明顯差異（P>0.05）；治療后治療組患者指標改善程度明顯好于對照組（P<0.05）。結論 康復訓練聯合血栓通可以明顯提高腦卒中的治療效果，提高患者肢體康復狀況。

關鍵詞：腦卒中患者；血栓通；康復訓練

腦卒中俗稱\"中風\"，是由向大腦輸送血液的血管疾病引起的一種急性疾病，又分為出血性卒中和缺血性卒中，這里只討論缺血性卒中患者。缺血性腦卒中對患者的腦組織具有非常嚴重的損害，出現神經功能障礙，導致偏癱，失語等，嚴重時還會導致患者缺氧死亡[1]。在臨床過程中，醫護人員常選取康復治療，但治療效果并不顯著。本文就康復訓練聯合血栓通治療對我院腦卒中患者臨床治療效果進行深入研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院自2011年1月～2013年1月恢復期缺血性腦卒中后偏癱患者120例，將患者隨機分為治療組和對照組，每組患者均為60例。其中治療組男性患者34例，女性患者26例，40～72歲，平均年齡（61.20±11.49）歲，平均病程（18.8±9.3）d。右側偏癱42例，左側偏癱18例。對照組男性患者33例，女性患者27例，患者42～71歲，平均年齡（62.07±10.69）歲，平均病程（19.2±7.6）d。右側偏癱38例，左側偏癱22例。兩組患者在性別、年齡、病程等方面不存在顯著差異（P>0.05），可以進行對比。

1.2選取標準 根據1996年制定腦血管病診斷標準：①患者為缺血性腦卒中癥且首次發病；②意識清晰可以配合訓練治療；③患者自愿參與本次研究且了解研究全過程；④患者不存在嚴重情感、認知、言語障礙，沒有進行抗凝治療。

1.3方法

1.3.1對照組 患者進行傳統Bobath療法、運動再學習等系統康復治療，180 min/d，治療5 d/w，6 w/療程。對治療組患者在上述治療的基礎加用血栓通450 mg+生理鹽水250 mL靜脈滴注，1次/d，2 w后停藥，間隔2 w后繼續用藥2w。

1.3.2康復治療操作主要包括 ①早期肢體良肢擺放位置、體位轉換；②偏癱肢體的被動活動；③Bobath手活動；④翻身、橋式運動；⑤上肢上舉運動與下肢交替屈伸運動 ；⑥偏癱側上下肢負重運動及功能活動；⑦室內行走鍛煉及戶外活動鍛煉；⑧作業治療等。

1.4評價標準 對選取患者入院分組前、訓練后的FMA、MBI評分進行評價，根據FuglMeye上肢運動功能評分（FMA）及Bobath指數（MBI）評分，由專業康復醫師對患者治療效果進行評定。

1.5統計學處理 采用統計學軟件SPSS16.0對收集到的數據進行處理，采用t檢驗分析兩組患者差異。兩組患者數據差異P<0.05，研究結果有統計學意義。

2結果

2.1 FMA、MBI評分對比 對兩組患者的FMA、MBI評分進行對比：治療前，兩組患者FMA、MBI評分不存在明顯差異（P>0.05），治療后，治療組患者指標改善程度明顯好于對照組，兩組患者存在明顯差異，見表1。

2.2不良反應 在治療的過程中，2例患者靜脈滴注血栓通出現不良反應，患者出現頭暈、面色潮紅癥狀。對患者輸液速度進行減緩后，患者癥狀消失。其他患者無不良反應，正常堅持輸液到療程結束。

3討論

腦梗死也稱缺血性腦卒中，主要是是指局部腦組織因血液循環障礙，缺血、缺氧而發生的軟化壞死。缺血性腦卒中是一項嚴重的腦卒中疾病，占據所有腦卒中疾病的80%，對患者健康及生命安全具有非常嚴重的影響。在臨床過程中，缺血性腦卒中主要可能，由于供應腦部血液的動脈出現粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導致局灶性急性腦供血不足引起[2]；因異常物體沿血液循環進入腦動脈或供應腦血液循環的頸部動脈，造成血流阻斷或血流量驟減而產生相應支配區域腦組織軟化壞死引起[3]。

在對患者進行治療的過程中，醫護人員要根據患者癥狀對患者進行康復訓練聯合血栓通治療[4]。血栓通主要成分為三七總皂甙，是從三七的根莖提取的有效藥物治療成分，可以有效提高對患者的消腫止痛、益氣補血效果，消除患者淤血癥狀，對患者腦缺血損傷具有非常好的保護治療效果[5]。在本次治療的過程中，醫護人員通過對治療患者進行康復訓練聯合血栓通治療，在很大程度上提高了對患者的治療效果。

在本次研究過程中治療前，治療組患者FMA（19.51±10.43）分、MBI（7.32±5.52）分，對照組患者FMA（19.85±11.06）分、MBI（7.56±2.55）分，兩組患者不存在明顯差異（P>0.05）；治療后治療組患者MBI（38.15±10.11）分，MBI（38.76±1.46）分，對照組患者FMA（28.72±10.28）分、MBI（18.45±9.58）分，治療組患者指標改善程度明顯好于對照組，兩組患者存在明顯差異（P<0.05）。

對我院腦卒中患者進行康復訓練聯合血栓治療，可以明顯提高患者指標改善程度，提高腦卒中患者進行康復訓練聯合血栓通治療，可以明顯提高患者指標改善程度，提高腦卒中患者治療效果，確保患者早日康復。康復訓練聯合血栓通治療對腦卒中具有非常好的療效，值得進行廣泛推廣。

參考文獻：

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[5]Goldstein L B， Bushnell C D， Adams R J， et al. on behalf of the American Heart Association Stroke Council， Council on Cardiovascular Nursing， Council on Epidemiology and Prevention， Council for High Blood Pressure Research， and Council on Peripherdal Vascular Disease， and Interdisciplinary Council on Quality of Care and Outcomes Research[J]. Stroke， 2011， 42（2）： 517-584.

編輯/張燕