影響慢性鼻竇炎手術預后的相關因素分析

摘要：目的 探究影響慢性鼻竇炎手術預后的相關因素，能夠為鼻竇炎手術檢查和后續的治療提供依據。方法 對進行慢性鼻竇炎手術的59例患者一次進行手術前資料收集和患者檢查，統計、記錄視覺類比法評分，分別從患者的哮喘史、吸煙史。性別、年齡、合并息肉等五個因素進行統計、分析。手術后，對患者隨訪1年以上，共6次，每次也要對視覺類比法評分，然后通過預后評估，對手術的效果做出評估，進而確定影響手術預后的因素，并進行分析。結果 患有哮喘的患者在手術后的治療效果比較差，其他因素對與手術后的效果影響不大。結論 在所研究的五個評估因素中，如果患者患有哮喘這個疾病，對于鼻竇炎手術術后是一個很大的不安全因素，需要我們在進行手術之前的資料收集和手術后隨訪的時候要特別注意哮喘患者的情況，對其重點關注，通過藥物控制、物理治療方法對患者進行治療，來保證鼻竇炎手術預后的效果。

關鍵詞：慢性鼻竇炎；慢性鼻竇炎手術；預后

鼻竇炎手術，就是用來針對鼻竇炎這種病癥的手術。對于鼻竇炎引起的各種癥狀，藥物治療不見好轉時就應該考慮采用手術治療，手術治療有很多種，具體做何種手術需要醫生看患者的具體情況，對鼻腔鼻竇進行詳細的檢查才能決定[1]。鼻竇炎的手術效果比較肯定，患者應該對鼻竇炎手術治療有明確的信心。目前有的比較多的是慢性鼻竇炎手術方式。本研究選取了自2010年3月～2012年10月在本醫院進行慢性鼻竇炎手術的59例慢性鼻竇炎患者的預后情況分析，探討影響慢性鼻竇炎手術雨后的相關性因素，現將分析結果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年3月～2012年10月慢性鼻竇炎患者59例，均給予常用藥抗生素、鼻用激素的治療，均沒有明顯好轉。故對以上患者實施手術。

1.2方法

1.2.1術前檢查 59例患者進行手術均由同一位資深醫生操作，手術助手需主治醫師。在手術前，要對患者的基本情況進行收集，比如患者的以往五官病史、吸煙史，基本情況，進行血常規檢查，記錄血嗜酸性粒細胞數目，是否有哮喘和合并息肉等；詢問并記錄術前視覺類比法評分（VAS），包括鼻分泌物或后鼻漏、嗅覺障礙、面部疼痛或脹滿感、頭昏或頭痛、鼻塞、合計、整體不適感。打分標準為0～5分，每項根據患者自身患病輕重感覺自行打分，最嚴重為5分，合計為分數之和，整體不適感打分標準也是0～5分，體現的是對慢性鼻竇炎對自身整個生活的影響程度，嚴重者分數最高。

1.2.2術后隨訪 根據視覺類比法評分的要求，進行手術后要進行隨訪，次數應大于6次，基本是每季度1次，然后是6個月1次，1年1次。每次要如實記錄視覺類比法評分。對個別嚴重患者使用藥物緩解。

1.2.3預后評估 視覺類比法評分合計總分比實施手術前減少量大于50%，對那些隨訪過程中需要使用藥物緩解的患者情況作為預后差的分類，另一類就是預后好的患者。

1.3統計學方法 本研究運用最新SPSS16.0統計軟件進行數據的統計、整理、分析，樣本率差異采用x2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

在上述進行術后隨訪和預后評估，經過統計基礎上得出59例患者中，13例預后差，46例預后好。預后影響因素分析結果顯示（見表1）：患者的預后差僅出現在哮喘這一項，說明哮喘對于鼻竇炎手術以后不理想；其余幾項不存在太壞征兆，說明手術效果良好，故患者的合并息肉、吸煙、性別、年齡等不影響手術預后護理。

3討論

通過以上結果中可以得出結論，如果患者患有哮喘這個疾病，對于鼻竇炎手術術后是一個很大的影響因素，應該得到有關方面的重視。因此，需要我們在進行手術之前的資料收集和手術后隨訪的時候要特別注意哮喘患者的情況，對其重點關注，通過藥物控制、物理治療方法對患者進行治療，來保證鼻竇炎手術預后的效果[2]。

上述研究結果也顯示，在手術預后評估中，眾多因素分析中，合并息肉對于鼻竇炎手術的術后效果沒有太大影響，不是一個不安全因素，同樣的結論在之前的國外專家學者也論證過，而在他們的研究因素中成為不安全的因素是鼻黏膜嗜酸性粒細胞的數量，這個因素會嚴重影響鼻竇炎手術的效果。國外學者的研究結論給我們的感觸是也許我們在確定提示我們在視覺類比法評分時所選取的要素不盡完善，需要改進，而且是需要通過更多的藥物及試劑的輔助評估可能效果更會明顯，療效會更顯著[3]。本研究有助于耳鼻咽喉.頭頸外科臨床醫生對鼻內鏡手術的術前療效評估和指導術后后續治療。當然，本研究也有局限之處，以后的研究會關注于指標的選取和入選一些分子指標，增加樣本量，以期得出更加合理的結果。

參考文獻：

[1]許杰.85例慢性鼻竇炎、鼻息肉鼻內窺鏡手術治療[J].現代醫藥衛生，2006（21）.

[2]孔翠如，張濤源.手術綜合治療慢性鼻竇炎與鼻息肉的幾個關鍵環節[J].護理研究，2003（S2）.

[3]閆飚，孫敬武，侯曉燕.慢性鼻竇炎鼻息肉內鏡手術整體治療[J].實用臨床醫學雜志，2010，7（5）：97-98.編輯/許言