急診呼吸衰竭患者行有創—無創序貫通氣的治療體會

摘要：目的 探討有創-無創序貫性機械通氣在救治急診呼吸衰竭患者的方法、療效與體會。方法 63例急診呼吸衰竭患者行氣管插管機械通氣（有創通氣），待基礎疾病控制后，隨機分為序貫組30例（行有創-無創序貫通氣）和對照組33例（維持有創通氣），觀察序貫組拔管前后循環、呼吸指標變化，并對比兩組有創通氣時間、總機械通氣時間、呼吸機肺炎（VAP）發生率、再插管率。結果 序貫組拔管改用無創通氣前后心率、血pH、PaO2、PaCO2無顯著差異（P>0.05）；序貫組有創通氣時間較對照組明顯縮短（P<0.05），兩組總機械通氣時間無統計學差異（P>0.05）；VAP發生率序貫組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組均未出現再插管。結論 有創-無創序貫性機械通氣對于急診呼吸衰竭患者療效肯定，并且可縮短有創通氣時間，降低VAP發生率。

關鍵詞：急診呼吸衰竭；序貫通氣；呼吸機肺炎（VAP）

急性呼吸衰竭是指肺通氣和/或換氣功能障礙，導致缺氧、伴或不伴二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂，病情兇險[1-2]。機械通氣是目前臨床采取的治療急性呼吸衰竭的主要措施，可分為有創、無創、有創-無創序貫機械通氣等方式[3]。近年來我們采用有創-無創序貫機械通氣治療急診呼吸衰竭患者取得良好療效，現將治療體會報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 63例急性呼吸衰竭患者中男41例，女22例；年齡19～81歲，平均61歲；均符合1999年中華醫學會呼吸病分會提出的急性呼吸衰竭診斷標準。原發疾病：慢性阻塞性肺病22例，心源性肺水腫17例，重癥哮喘16例，急性藥物中毒7例，急性重癥胰腺炎1例。……