氣動霧化吸入治療呼吸道炎癥的臨床護理分析

摘要：目的 分析氣動霧化吸入法治療呼吸道炎癥的臨床治療效果。方法 對我科120例呼吸道疾病患者采用多種藥物進行氣動霧化吸入治療措施。結果 所有患者的臨床癥狀均有不同程度的好轉。霧化吸入后2～3 min開始起作用，15 min 后胸悶、氣喘癥狀減輕。結論 氣動霧化吸入可使呼吸道炎癥較早地得到控制，操作簡便易行，適用范圍廣，起效快，副作用小，患者易于接受。同時降低了護理人員的工作強度。

關鍵詞：呼吸道炎癥；霧化吸入；護理

呼吸道感染是常見病、多發病，患者常因過敏或痙攣，痰液堵塞呼吸道致呼吸困難而危及生命。臨床治療方法很多，但氣動霧化吸入療法，患者最易接受，它利用高頻振動將藥液振動成霧狀，經患者的口鼻腔吸入呼吸道而達到治療的目的。我科自2012年8月～2013年8月采用氣動霧化吸入治療120例呼吸系統疾病患者，并采取相應的護理措施，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 120例均為我科收治的呼吸系統疾病患者，男80例，女40例；年齡20～80歲，平均50歲；其中慢性支氣管炎30例，支氣管哮喘17例，慢性阻塞性肺疾病 36例，支氣管擴張19例；均有咳嗽，痰不易咳出，氣喘、胸悶、呼吸困難等癥狀，聽診兩肺可聞及喘鳴音或濕啰音，部分病例伴有發熱、胸片示有點狀或片狀陰影。

1.2方法 所有患者均給予抗感染、吸氧、輸液等綜合治療，霧化吸入器為北京吉納高新醫療器械有限公司生產的氣動霧化吸入器，它是一種利用氧氣壓力或無油壓縮空氣作為動力，將藥液進行噴射霧化的吸入裝置，適用于臨床對呼吸道進行各種藥液的霧化吸入治療。它由霧化器瓶、氣源管、面罩（或口含嘴）組成。正常工作狀態下，經霧化器輸出口可見長度>100 mm霧束。霧化器瓶內加入相應藥液，連接氧氣，調氧流量≥4 L/min，2次/d，10 d為1療程。

常用藥物：氨溴索、布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液、喘可治溶液、10%氯化鈉注射液、異丙托溴銨溶液、復方異丙托溴銨等。以上藥物均用0.9%氯化鈉注射液4 mL稀釋。

1.3護理方法

1.3.1使用前檢查 使用前注意檢查氣動霧化吸入器各部連接是否緊密，避免松動，霧化器瓶內加入所需藥液，連接氧氣。病室需保持空氣、新鮮，避免對流風，保持溫度18℃～22℃，濕度為56%左右，無煙霧、油漆等異味及其他對呼吸道有刺激性的花草。

1.3.2心理護理 霧化吸入是一種簡單、快捷的治療方法，患者在初次接觸治療時，會對治療效果持懷疑態度。我科患者稱霧化吸入為\"吸煙\"，以前人們普遍認為僅是解除喉部水腫、炎癥，使喉嚨更為舒服而用的輔助治療方法。而現在，隨著霧化器材的改進，霧化已成為治療呼吸系統疾病的首選治療方法，通過我科醫護人員長期宣傳及推廣，大部分患者都對此種治療方法表現出不同程度的認可。對此，應做好患者的心理護理，耐心解釋，詳細說明霧化吸入的目的及方法，解除患者的心理負擔，以取得患者的配合，提高霧化吸入的療效。

1.3.3正確使用霧化器 ①霧化前：向霧化器瓶內加入所需藥液，并協助患者取坐位或半臥位，借助重力作用使霧滴深入到肺泡及細支氣管，囑患者張口作深呼吸運動可使藥液充分到達肺底，增強治療效果。根據病情調節好氧氣流量以控制霧束大小。若患者意識清楚，配合良好，可選用口含嘴型霧化器；若患者意識不清、呼吸無力，不能較好配合，可選用面罩型霧化器。采取床頭抬高40°，側臥位可使膈肌下移，增大氣體交換量，提高呼吸深度，有利于霧滴在終末支氣管沉降。②霧化時：由于在霧化過程中，會出現過敏反應[1]、感染、呼吸困難、缺氧及二氧化碳潴留、呼吸暫停、呃逆、哮喘發作加重等并發癥，因此霧化吸入的全過程應由護士操作及在旁指導，這樣也避免了因操作不規范而降低療效。觀察病情變化，一旦出現上述情況應立即停止霧化吸入，并配合醫生進行搶救。扣背排痰，咳痰無力者，應采用負壓吸引器吸出，以防窒息。霧化時間以10～15 min/次為宜，防止濕化過度或換氣過度引起胸悶、咳嗽、惡心、乏力等癥狀。③霧化后：霧化吸入后，囑患者用溫開水嗽口，并取舒適體位，打開門窗通風，及時拍背、吐痰，疏通氣道，幫助痰液排出，有利于提高療效。休息20 min后，方可活動。

1.3.4嚴格無菌操作 霧化吸入器每次使用后應嚴格消毒以預防感染，用500 ppm含氯消毒液浸泡30 min[2]，無菌水沖洗晾干備用，做到一人一霧化器，藥液現用現配，避免交叉感染，保障患者安全。

2結果

所有患者的臨床癥狀均有不同程度的好轉。霧化吸入后2～3 min開始起作用，15 min 后咳嗽逐漸減少、胸悶、氣喘、呼吸困難癥狀減輕。

3討論

感染是呼吸系統疾病發生、發展的重要因素之一。70%～80%由病毒引起。主要包括流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒等，細菌感染約占20%～30%，可直接或繼發于病毒感染之后發生，以溶血性鏈球菌最為多見，其次為流感嗜血桿菌、葡萄球菌、肺炎鏈球菌 等[3]。靜脈注射或口服后，藥物主要集中分布于紅細胞中，靜注8 h后，肺內藥量尚不到全身藥量的1%[4]。霧化吸入具有解除支氣管痙攣、改善通氣功能、鎮咳、祛痰等的作用。霧化吸入配合常規藥物治療可明顯提高治療效果。

鹽酸氨溴索具有粘液排除促進作用及溶解分泌物的特性。它可促進呼吸道內粘稠分泌物的排除及減少粘液的滯留，因而顯著促進排痰，改善呼吸狀況。應用鹽酸氨溴索治療時，患者粘液的分泌可恢復至正常狀況。咳嗽及痰量通常顯著減少，呼吸道粘膜的表面活性物質因而發揮其正常的保護功能。

高滲氯化鈉對支氣管粘膜有濕潤作用，可使痰量增加。另外利用鹽水的高滲透壓形成壓差，促進氣道內水分外滲，可刺激咳嗽及氣道加速粘液纖毛清除，纖體分泌增加，可誘導排痰，保證呼吸道通暢[5]。

布地奈德是一具有高效局部抗炎作用的糖皮質激素。它能增強內皮細胞、平滑肌細胞和溶酶體膜的穩定性，抑制免疫反應和降低抗體合成，從而使組胺等過敏活性介質的釋放減少和活性降低，并能減輕抗原抗體結合時激發的酶促過程，抑制支氣管收縮物質的合成和釋放而減輕平滑肌的收縮反應。

硫酸特布他林霧化液是一種選擇β2受體的腎上腺系能激動劑，能松弛支氣管平滑肌，增強黏膜纖毛的清除功能，減少血管通透性，并調節抑制肥大細胞釋放過敏介質。并能在短時間內改善氣道的狹窄狀況，具有起效快，作用強，副作用少等優點。

喘可治有明顯的鎮咳作用及祛痰作用，特別是對氣管平滑肌有明顯的松弛作用。此藥有抗過敏作用。能增加體液免疫與細胞免疫的功能，還表現出一定的抗炎與抑菌作用。

異丙托溴銨是一種支氣管擴張藥。主要用于慢性喘息型氣管炎的平喘。特點為刺激性小，吸后無刺激性咳嗽，對平喘、氣憋的效果較為明顯。吸入后痰較易咯出。

通過本次研究發現，氣動霧化吸入法適用范圍廣，較一般霧化吸入動力大、藥物擴散深，護士操作簡便易行，并且起效快，副作用小，患者易于接受。可使呼吸系統疾病較早地得到控制，而且操作方便，很大程度的降低了護理人員的工作強度，是一項倍受患者接受的呼吸道治療方法。

參考文獻：

[1]展淑萍，崔延榮.超生霧化吸入法及不良反應的預防與護理[J].中華腹部疾病雜志，2004，4（8）：609.

[2]李秀萍.霧化吸入器消毒與保存的改進[J].中華醫院感染學雜志，2010.

[3]尤黎明，吳瑛.內科護理學[M].4版.北京：人民衛生出版社，2012.

[4]郭國華.實用袖珍中藥辭典[M].長沙：湖南科學技術出版社，2002.

[5]高陽.霧化吸入高滲氯化鈉輔助治療小兒肺炎療效觀察[J].中國醫藥指南，2012，3（10）：8.

編輯/肖慧