甲狀腺結節的超聲診斷及臨床分析

摘要：目的 探討彩色多普勒超聲對臨床甲狀腺結節的檢查方法及其臨床應用，為其治療提供科學依據。方法 選擇52例甲狀腺結節患者，術前利用超聲診斷儀進行超聲檢查，主要內容包括甲狀腺大小，結節的數量、形態，性質等，根據超聲圖像分析其特征，并與術后結果進行對比研究，對其臨床療效進行分析。結果 誤診率與漏診率分別為3.85%與3.85%；彩超與術后病理分析診斷的相符合率存在顯著差異，但甲狀腺結節的彩超檢查準確率為92.30%且其病灶掃描圖像清晰。結論 該診斷方法精確度高，其超聲圖像清晰，具有廣泛的診斷應用。

關鍵詞：甲狀腺結節；超聲；臨床

在甲狀腺病變中，甲狀腺結節是一種位于甲狀腺內腫塊型病變，其發病率具有升高的變動趨勢[1]。甲狀腺超聲診斷甲狀腺結節具有很多優勢，如其無創傷、價廉、確診精確，較X射線檢查優勢顯著，該診斷方法已經在各個領域的到了廣泛的應用。本文院對52例甲狀腺結節患者在進行手術以前利用PHILIPS HD11XE型超聲儀進行掃描檢查，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年1月～11月收治的52例甲狀腺結節患者并經手術檢查與病理證實，其中男28例，女24例，年齡33～63歲，平均年齡為（ 45.15±5.43）歲。病程為3～12年，平均病程為（ 6.56±2.32）年。36例患者頸部增粗或頸部感覺不適而前往醫院就診，16例進行日常體檢而發現甲狀腺出現病狀。

1.2入選標準 所有患者滿足以下指標：Ⅰ均滿足手術檢查與病理標準，確診為甲狀腺結節；Ⅱ患者術前經超聲診斷；Ⅲ超聲診斷后，及時對患者實施手術治療；Ⅳ患者的超聲診斷、手術檢查等臨床資料全面；Ⅴ排除文盲患者；Ⅵ患者完全知情且自愿參加。

1.3觀察項目 本文主要的觀察項目有4項：①甲狀腺大小；②結節的數量；③形態；④甲狀腺結節邊緣及內部回聲。

1.4方法 52例甲狀腺結節患者取仰臥位，雙手平放于腹的兩側，輕輕抬起患者頭部與頸部，然后在其頸的下部放墊枕，使其頸部突出并充分暴露。然后在掃描檢查中，利用超聲診斷儀（PHILIPS HD11XE），其頻率為7.5～10MHz，對每位患者根據實際情況進行調整其頻率。探頭首先集中掃描區域為甲狀腺，然后拓展到整個脖頸上側，并進行上下連續滑行掃描，并進行多層次多角度掃查，對掃描圖像上傳至影像采集工作站進行保存。在整個掃描過程中，患者咽喉部位要保持靜止，不能夠做吞咽動作。在掃描過程中要詳細觀察1.3中的項目。

1.5統計學方法 運用SPSS17.0對相關數據處理，計數資料運用χ2檢驗。

2 結果

2.1診斷結果比較分析 52例甲狀腺結節患者中，甲狀腺腺瘤實際患者17例，而超聲診斷卻為19例，誤診2例，其中1例甲狀腺增生與1例結節性甲狀腺腫被誤診為甲狀腺腺瘤，誤診率為3.85%（2/52）；超聲診斷漏診率為3.85%（2/52），其中結節性甲狀腺腫患者診斷為12例，較實際情況少2例，其中1例表現為無異常，而1例橋本氏病患者表現為無異常；除了以上誤診與漏診情況，彩超診斷與術后病理診斷的相符合率為92.30%（48/52），經檢驗發現兩組診斷率還是存在顯著差異。

2.2甲狀腺結節的超聲圖像病理分析 ①甲狀腺腺瘤在結節數方面的病癥表現為多發結節占比為21.05%（4/19），孤立結節占比位78.95%（15/19）；②結節性甲狀腺腫在結節數方面的病癥表現為多發結節占比為16.67%（2/12），孤立結節占比位83.33%（10/12）；③甲狀腺增生在結節數方面的病癥表現為孤立結節占比為36.36%（4/11），多發結節占比為63.64%（7/11）；④甲狀腺癌在結節數方面的病癥表現為孤立結節占比為20%（1/5），多發結節占比為80%（4/5）；⑤1例橋本氏病患者都為多發結節病癥特征，甲狀腺增大較為明顯，結節邊界模糊，不均勻分布，出現低回聲。

3 討論

有關研究表明CT、同位素等掃描方式對甲狀腺內直徑不超過1.0cm 的結節診斷準確度及精度效果不佳，尋找準確、無創傷、迅速以及簡便的方法診斷甲狀腺結節具有重大的臨床價值，而超聲且能夠診斷出2～3mm 細微甲狀腺結節病癥，因此超聲能夠提高影像學診斷的精度。本文運用PHILIPS HD11XE型超聲診斷儀對患者掃描診斷，其像圖分析進一步結合計算機技術、甲狀腺結節病理特征學與手術臨床分析，極大提高了超聲檢查精確性，對治療甲狀腺結節提供了重要的臨床依據[2]。

本文研究顯示52例甲狀腺結節患者中，甲狀腺腺瘤、結節性甲狀腺腫、甲狀腺增生發病率較高，三者占總發病率的82.69（43/52），而其它幾種類型病癥所占比率較少；通過超聲檢查發現甲狀腺節多發結節占絕大多數，形態呈現出不規則形、橢圓形或者圓形，邊界清晰度狀況、內部回聲情況及節分布等特點。雖然彩超診斷與術后病理診斷的相符合率存在顯著差異，但是結合其它技術手段，對甲狀腺結節的診斷準確率為92.30%（48/52），其臨床療效顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]汪洋.32例甲狀腺結節超聲診斷分析[J].白求恩軍醫學院學報，2013，4 （20）：177-178.

[2]閻倫梅.超聲診斷甲狀腺結節的臨床研究[J].求醫問藥，2012，10（4）：209.

編輯/哈濤