血漿同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白及D—二聚體水平與腦梗死亞型的相關(guān)性

摘要：目的 探討急性腦梗死患者Hcy（即血漿同型半胱氨酸）、CRP（即C反應(yīng)蛋白）以及（DD）D-二聚體的水平和腦梗死各種亞型的相關(guān)性。方法 選擇我院2010年06月～2012年06月急性腦梗死患者122例，將所有患者的Hcy、CRP等一般資料進(jìn)行記錄，之后依據(jù)TOAST病因分型來對(duì)所有的病例進(jìn)行分組，之后探討以上三者和急性腦梗死每個(gè)亞型之間具有的關(guān)系。結(jié)果 依據(jù)TOAST進(jìn)行分型，其中LAA型有患者41例，CE型患者12例，SAO患者61例，SUE型患者5例，SOE型患者3例。最終的結(jié)果表明，在Hcy水平方面，LAA組與CE組之間具有明顯差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 Hcy、CRP與DD同急性腦梗死的各種亞型呈現(xiàn)正相關(guān)的關(guān)系。

關(guān)鍵詞：血漿同型半胱氨酸；C反應(yīng)蛋白；D-二聚體；鬧梗死亞型

導(dǎo)致患者出現(xiàn)ACI疾病的主要原因就是患者血管發(fā)生了病變并且出現(xiàn)了一定的損傷，與患者體內(nèi)血液處于高凝狀態(tài)具有非常密切的關(guān)系。在心腦血管疾病中，Hcy是極為嚴(yán)重的獨(dú)立因素，能夠促使患者體內(nèi)的血栓形成。DD主要是交聯(lián)纖維蛋白進(jìn)行降解之后的產(chǎn)物，能夠非常清晰反映出患者血液的高凝狀態(tài)等一些分子標(biāo)志物。CRP能夠清晰表現(xiàn)出炎性反應(yīng)，能夠非常清楚的反應(yīng)患者機(jī)體內(nèi)出現(xiàn)的炎性反應(yīng)[1]。現(xiàn)將Hcy、DD與CRP同ACI亞型的關(guān)系的研究報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年06月～2012年06月122例ACI患者，在所有患者中，男77例，女45例。年齡24歲～82歲，患者的平均年齡為（53.1±2.9）歲。在對(duì)患者進(jìn)行治療前，對(duì)所有患者全部進(jìn)行頭顱CT檢查，并且全部排除ACI以及凝血功能出現(xiàn)不正常現(xiàn)象的患者，此外對(duì)患有急性感染性以及肝疾病的患者也全部進(jìn)行排除。

1.2方法 收集全部患者的臨床資料，進(jìn)行回顧性分析。將所有患者的C反應(yīng)蛋白等資料進(jìn)行記錄。采用循環(huán)酶法對(duì)Hcy進(jìn)行定量的檢測(cè)，采用免疫比濁法對(duì)患者體內(nèi)的C反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行測(cè)定，采用酶聯(lián)免疫金標(biāo)法來對(duì)患者體內(nèi)的DD水平進(jìn)行檢測(cè)。之后根據(jù)TOAST病因的具體分型來進(jìn)行病例分組，研究具體的相關(guān)性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將患者所有的資料全部輸入到計(jì)算機(jī)中，利用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。之后合理應(yīng)用單因素方法來分析C反應(yīng)蛋白等各種水平同腦梗死亞型之間的關(guān)系。利用χ2來檢驗(yàn)技術(shù)資料。利用Spearman來分許各種水平之間具有的相關(guān)性。最終以a=0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1在TOAST亞型中，其中各組之間Hcy水平的比較情況 見表1。

經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，在Hcy水平這方面，將LAA組與SAO組同CE組進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，前兩者明顯高于后者（P<0.05），但是前兩者之間進(jìn)行比較卻沒有顯著差異（P >0.05），分析導(dǎo)致前兩組患者出現(xiàn)疾病的病理基礎(chǔ)應(yīng)該與因?yàn)镠cy導(dǎo)致患者出現(xiàn)的動(dòng)脈粥樣硬化具有非常大的關(guān)系。

2.2 將血漿C反應(yīng)蛋白的水平同每位梗死亞型之間進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，沒有顯著差異存在（P<0.05），分析每種亞型的腦梗死患者出現(xiàn)疾病的原因都會(huì)同時(shí)出現(xiàn)程度有所不同的炎癥，或者是患者出現(xiàn)了免疫反應(yīng)。

2.3 在血漿DD水平方面，將CE組患者與LAA組患者同SAO組之間進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，前者明顯高于后者（P<0.05）。但是將后兩者進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，不存在顯著差異，導(dǎo)致出現(xiàn)這種情況的主要原因是不同類型的亞型腦梗死患者其在形成血栓的過程中，因?yàn)椴±砩韺W(xué)存在著非常大的不同，并且栓子的性質(zhì)也存在著很大的不同。

2.4 腦梗死傳統(tǒng)存在非常多的危險(xiǎn)因素，其對(duì)TOAST具有非常多的亞型影響，除了以上的一些水平之外，具體還包括患者的年齡，是否具有吸煙史與飲酒史，以及一些相關(guān)的疾病等。

3討論

在我國諸多的中老年人群中，腦卒中是非常嚴(yán)重的一種致病因素，其具有非常多的特點(diǎn)。患者的發(fā)病率非常高、患者的死亡率也非常高、此外還具有極高的病情復(fù)發(fā)率以及致殘率。

經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，Hcy水平逐漸變高在腦梗死的諸多亞型中，是非常獨(dú)立危險(xiǎn)的一種，其中最為明顯的就是患者出現(xiàn)了動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死。并且發(fā)現(xiàn)對(duì)于大動(dòng)脈發(fā)生病變的患者，其Hcy升高的情況極其明顯，但是小動(dòng)脈發(fā)生病變的患者同樣Hcy也會(huì)出現(xiàn)升高的現(xiàn)象，但是不為明顯。因此Hcy對(duì)每種亞型腦梗死有著不同的影響[2]。

ACI屬于一種高凝性疾病。通常在健康的情況下，患者體內(nèi)的凝血現(xiàn)象以及患者的纖溶系統(tǒng)會(huì)保持動(dòng)態(tài)平衡，如果出現(xiàn)了腦梗死的情況就會(huì)導(dǎo)致失衡，最終出現(xiàn)了血栓。

經(jīng)過本組的實(shí)驗(yàn)證明，Hcy、CRP與DD同腦梗死亞型之間具有著密切的關(guān)系。將三項(xiàng)試驗(yàn)有所結(jié)合進(jìn)行ACI的研究具有極其重要的意義。在臨床上應(yīng)該加大研究的力度，更加細(xì)致的分析出其具有的相關(guān)性[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃友軍，金愛群，皮蘭敢.急性腦梗死患者血漿D-二聚體水平、超敏C反應(yīng)蛋白血清同型半胱氨酸的診斷價(jià)值[J].中國保健營養(yǎng)，2013，1（20）：205-209.

[2]鄧斌，杜小鵬.急性腦梗死患者血清同型半胱氨酸、高敏C反應(yīng)蛋白及D-二聚體水平的變化[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，11（18）：369-375.

[3]沈興婭.急性腦梗死患者血漿同型半胱氨酸、D-二聚體、超敏C反應(yīng)蛋白水平的研究[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，1（15）：199-205.

編輯/許言