靜脈輸液藥物配伍禁忌的臨床實踐探議

摘要：目的 探討靜脈輸液藥物中主要的配伍禁忌。方法 對與靜脈輸液相關的醫學文獻、知識庫進行調查和研究，通過查閱2010年～2011年靜脈輸液藥物穩定、安全配伍的相關文章100篇，總結和分析靜脈輸液過程中要十分強調注意的藥物配伍禁忌問題。結果 在靜脈輸液的藥物配置中，應明確禁忌的理化配伍涉及到諸多方面，如酸堿度改變致使藥物沉淀、變色，溶劑配置不當，藥物間發生氧化還原反應，鹽析及鈣離子沉淀等。結論 在所查閱的100篇文章中，共有72篇側重于對穩定性研究，其余28篇側重于對安全性分析。在靜脈輸液方面，藥物配伍常見禁忌應該引起相關醫學人員的足夠重視，提升綜合用藥水平，有效降低配伍禁忌幾率。

關鍵詞：靜脈輸液；藥物配伍；配伍禁忌

在臨床醫學治療方法中，靜脈輸液較為常見，其中多種藥物聯合施用和持續滴注普遍應用。當更換輸液種類時，往往會有少量的前組試劑留在滴管中，這時更換的液體便會與第一組融合在一起，并發生配伍變化。伴隨現代醫學的飛速發展，種類各異的藥物隨之誕生，不可避免促進了藥物配伍禁忌情況的出現。本文針對靜脈輸液藥物穩定性和安全性進行分析，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將醫學文庫中2010～2011年，與靜脈輸液藥物配伍相關的文獻和報道進行查閱和整理（涉及到護理學、醫學治療、藥學等方面），并對分析不同方面配伍禁忌的文章資料進行分類整理。

1.2標準 根據相關醫學標準規定，生理配伍主要體現在毒性的增強和不良因素含量的增加上。理化配伍禁忌則涉及到混濁、變色、出現漂浮物及沉淀等方面。

2結果

2.1生理配伍禁忌 與理化配伍禁忌相比，對于生理配伍禁忌的研究尚且較少。通常而言，由于生理配伍不會即刻發生肉眼可見的懸浮、沉淀現象，因此不容易讓人發覺，這便增加了患者發生不良反應的幾率。在醫學上，這樣的例子有很多，如泰能和賽美維的聯合使用容易使患者出現癲癇，克林霉、Amikacin與Lincomycin合用能夠使毒素提升等。生理配伍禁忌相關反應均在患者的機體內發生，體外變化不顯著。我們查閱了靜脈輸液藥物穩定、安全配伍的100篇相關文章，現將常見禁忌總結見表1[1]。

2.2理化配伍禁忌 理化配伍禁忌是由于人體血液中的離子電荷、PH值等發生改變，所出現的變色、漂浮物產生、渾濁甚至沉淀狀況。通常情況下，理化配伍多發生于輸液過程，包括多種抗菌藥注射液配伍禁忌、中藥注射液配伍禁忌及其他種類化學藥物注射液配伍禁忌。常見中藥注射液配伍禁忌見表2所示，常見其他種類化學藥物注射液配伍禁忌見表3所示[2]。

3討論

當前，基于新型藥物研發速度、種類的激增，藥物配伍（生理配伍、理化配伍）的幾率都不斷提升，這便強調了在多種藥物制劑、藥物品種配伍方面穩定性和安全性的重要性。

作為化學生物制劑，藥物在不同酸堿條件下會表現出各異的穩定性。例如，肝素帶強負電荷，與陽離子結合后出現分子絡合物，產生乳白色渾濁。磷霉素為弱堿性，環丙沙星為弱酸性，屬于與有機胺相互結合的鹽類，這兩種藥物于同輸液滴管中結合時，酸堿度會出現變化，析出環丙沙星，致使乳白色沉淀的生成[3]。因此，在將擁有不同理化性質的藥物進行配伍混合時，要根據實際情況，更換輸液滴管，或通過5%糖水和生理鹽水，配合其他液體，進行及時有效的輸液器清洗[3]。

醫生在為患者開付藥物時，要科學、周全的考慮藥物之間的配伍情況，給出合理的給藥配方。另外，在靜脈輸液輸液過程中，不良反應的發生要盡可能降低。因此，在臨床治療中，配伍禁忌表格的制定十分有必要，這就要求制藥公司能夠對臨床藥物形成全面性認識，為醫院提供詳細、規范、周全的藥物配伍說明，提升藥用穩定安全性[4]。

參考文獻：

[1]李雪松，楊伶俐，李小軍，等.我院靜脈藥物集中配置中不合理用藥分析[J].中國藥房，2011（03）：22-23.

[2]張建民，馮玲玲.靜脈輸液藥物配伍禁忌調查[J].中國藥房，2011（17）：27-28.

[3]邱瀾，呂景燕.靜脈藥物配置中心常見不合理用藥分析[J].北京：中國藥學雜志，2010（12）：42-44.

[4]蔡衛民，郭菁，楊婉花.靜脈藥物配置中心常見不合理用藥淺析[J].中國護理管理，2011（06）：11-12.編輯/申磊