健脾補(bǔ)腎方對(duì)卵巢早衰患者內(nèi)分泌及免疫功能的影響

摘要：目的 探討健脾補(bǔ)腎方在治療卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）婦女前后性激素水平及外周血T淋巴細(xì)胞亞群分布狀態(tài)，分析健脾補(bǔ)腎方對(duì)卵巢早衰患者內(nèi)分泌及免疫功能的影響。方法 選取30例POF患者為為研究對(duì)象，將其設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，同期選取30例健康女性為對(duì)照組，分別檢測(cè)兩組外周血T淋巴細(xì)胞亞群水平及測(cè)定血清性激素水平。實(shí)驗(yàn)組患者口服健脾補(bǔ)腎方，6個(gè)月后再次檢測(cè)上述指標(biāo)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組POF患者血清中FSH、LH均高于對(duì)照組，E2、P均下降低于對(duì)照組，PRL、T和對(duì)照組無差異，保持著一定的有效濃度。運(yùn)用健脾補(bǔ)腎方治療后POF患者卵巢功能及免疫功能均增強(qiáng)。結(jié)論 健脾補(bǔ)腎方對(duì)女性的內(nèi)分泌及免疫功能均有調(diào)節(jié)作用，可治療卵巢早衰，恢復(fù)部分卵巢功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：卵巢早衰；健脾補(bǔ)腎方；T淋巴細(xì)胞亞群；血清性激素水平

卵巢早衰（Premature Ovarian Failure，POF）是指婦女在40歲之前絕經(jīng)，伴雌激素水平下降、血清促性腺激素升高[1]，臨床表現(xiàn)為絕經(jīng)期綜合征：潮熱多汗、情緒不穩(wěn)、煩躁易怒、性欲低下等；或不伴有絕經(jīng)期癥狀，繼發(fā)性閉經(jīng)半年以上；患者無卵泡發(fā)育，LH>30 IU/L、FSH>40 IU/L、E2<25 pg/mL、無高催乳素血癥。卵巢功能衰竭發(fā)生率約1%～3%，嚴(yán)重影響著婦女的生活質(zhì)量。本文重點(diǎn)分析卵巢早衰患者血清T淋巴細(xì)胞亞群和血清性激素水平變化，探討健脾補(bǔ)腎方對(duì)卵巢早衰患者內(nèi)分泌及免疫功能的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 檢測(cè)對(duì)象選自2009年1月～2010年1月在我院婦科內(nèi)分泌門診就診的POF患者30例，均閉經(jīng)6個(gè)月以上，符合POF診斷標(biāo)準(zhǔn)。將30例POF患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，平均年齡（33.3±5.37）歲（23～39歲）；另選擇同期正常生育期婦女30例作為對(duì)照組，年齡25～39歲，平均（34.5±2.26）歲。分別對(duì)兩組婦女做婦科檢查，檢查兩組婦女子宮附件的完整性，入選者檢測(cè)前3個(gè)月無服用激素藥物史，并排除肝腎功能障礙等器質(zhì)性病變。對(duì)比兩組年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1標(biāo)本采集及檢測(cè) 血液標(biāo)本采集前所有觀察對(duì)象均2 w內(nèi)禁煙、酒，采集前禁食12 h，采集日晨8∶00～10∶00抽取靜脈血6 mL，在2 h內(nèi)分離血清，存放于-20℃的冰箱內(nèi)集中檢測(cè)。①采用流式細(xì)胞儀（FCM）檢測(cè)并分析兩組相關(guān)免疫細(xì)胞學(xué)指標(biāo)，包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+；②采用雌性勻相酶免法（HEI）檢測(cè)兩組血清中性激素水平，包括FSH、LH、E2、T、P、PRL。

1.2.2試驗(yàn)組患者給予健脾補(bǔ)腎方治療 健脾補(bǔ)腎方主要從健脾補(bǔ)腎著手，以參苓白術(shù)散加減。方劑包括：黨參15 g、茯苓10 g、白術(shù)15 g、白芍15 g、枸杞15 g、山藥15 g、當(dāng)歸10 g、熟地10 g、巴戟天10 g、菟絲子10 g、紫河車10 g、柴胡10 g、陳皮10 g、甘草10 g，用水煎服，1劑/d，連服6個(gè)月。6個(gè)月后對(duì)患者再次采血檢測(cè)上述指標(biāo)。

1.3儀器與試劑 流式細(xì)胞儀（flow cytometer，F(xiàn)CM）型號(hào)為EPICS，選自美國(guó)BECKMAK COULTER公司；磁性酶儀選自瑞士SERONO公司提供；選用法國(guó)IMMUNOTECH公司生產(chǎn)的熒光標(biāo)記單克隆抗體試劑。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS11.5進(jìn)行數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用n%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1治療前兩組性激素水平比較 統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組POF患者血清中FSH、LH均高于對(duì)照組，E2、P均下降低于對(duì)照組，PRL、T和對(duì)照組無差異，保持著一定的有效濃度，見表1。

2.2治療后POF患者血清檢測(cè)分析 運(yùn)用健脾補(bǔ)腎方治療后，實(shí)驗(yàn)組POF患者FSH、LH明顯下降，E2、P明顯增高；CD4+、CD4+/CD8+明顯增加，顯示卵巢功能及免疫功能均明顯增強(qiáng)。治療前后差異具有顯著性，P<0.05。

3討論

卵巢早衰（Premature Ovarian Failure，POF）是婦科常見病，隨著生活及工作壓力的加大，卵巢早衰發(fā)病率呈增高趨勢(shì)，嚴(yán)重地影響婦女的生活質(zhì)量。臨床以血清中低雌激素水平及高促性腺激素水平為特征，表現(xiàn)為40歲前閉經(jīng)，閉經(jīng)時(shí)間至少6個(gè)月，或多次發(fā)生閉經(jīng)，伴有圍絕經(jīng)期癥狀。多因卵巢內(nèi)卵泡消耗殆盡引起的卵巢功能異常，常見于遺傳因素、醫(yī)源性損傷或自身免疫性疾 病[2-3]。

卵巢早衰在中醫(yī)學(xué)上屬于月經(jīng)過少、繼發(fā)性閉經(jīng)、不孕不育等范疇。中醫(yī)辨證認(rèn)為，患者由于先天不足、精神過于緊張、或后天失于調(diào)理，致肝腎不足，提前出現(xiàn)任脈虧虛、太沖脈衰弱、天癸脈衰竭等病理現(xiàn)象，導(dǎo)致形壞而無子[4]。中醫(yī)認(rèn)為卵巢早衰主要為脾腎虧虛所致，故中醫(yī)強(qiáng)調(diào)治療卵巢早衰宜健脾補(bǔ)腎。健脾補(bǔ)腎方由參苓白術(shù)散加減而成，方中菟絲子、巴戟天、紫河車等溫養(yǎng)肝腎，調(diào)補(bǔ)沖任二脈，可補(bǔ)陰益精；當(dāng)歸黨參補(bǔ)氣補(bǔ)血、柴胡疏肝解郁，白芍養(yǎng)血柔肝。全方首先調(diào)理脾胃，健旺脾胃之氣，運(yùn)化水谷精華，繼之補(bǔ)益氣血，生正氣，恢復(fù)陰血；諸藥合用，溫養(yǎng)先天腎氣，發(fā)揮生精作用，補(bǔ)益后天脾胃，達(dá)到生血效果。精血旺盛、沖任得養(yǎng)，使卵巢功能得以部分恢復(fù)。

本研究中，采用健脾補(bǔ)腎方治療后，實(shí)驗(yàn)組POF患者卵巢功能及免疫功能均明顯增強(qiáng)。由此可見，對(duì)卵巢早衰患者給予健脾補(bǔ)腎方治療，療效確切，有較高的臨床治療意義。

參考文獻(xiàn)：

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[2]高慧，楊涓，夏天，等.補(bǔ)腎調(diào)沖方對(duì)卵巢早衰大鼠卵巢相關(guān)細(xì)胞因子TNF-a、IFN-r蛋白和基因表達(dá)的影響[J].國(guó)醫(yī)論壇，2008，23（3）：32-40.

[3]Chernyshov VP， Radysh TV， Gural V， et al. Immune diorders in women with premature ovarian failure in initial period[J].Am J Reprod Immunol，2001，46（3）：220-225.

[4]杜嫦燕，柴洪佳，鄒志潔.補(bǔ)腎養(yǎng)肝湯治療卵巢早衰40例臨床觀察[J].新中醫(yī)，2009，41（10）：49-50.

編輯/肖慧