車載呼吸機(jī)在危重患者運(yùn)轉(zhuǎn)中的應(yīng)用分析

摘要：目的 分析車載呼吸機(jī)在危重患者運(yùn)送中的應(yīng)用效果。方法 選取我院自2011年3月1日～2013年2月30日運(yùn)轉(zhuǎn)的危重患者45例，觀察在運(yùn)轉(zhuǎn)中采取車載呼吸機(jī)的應(yīng)用效果。結(jié)果 本組45例患者轉(zhuǎn)運(yùn)成功率100%，危重患者經(jīng)車載呼吸機(jī)控制呼吸后5min的SpO2、PaO2均高于基礎(chǔ)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。危重患者經(jīng)車載呼吸機(jī)控制呼吸后5min的PaCO2低于基礎(chǔ)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 車載呼吸機(jī)在危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)中使用施行控制呼吸，提高血氧飽和度，改善患者呼吸狀態(tài)，對(duì)提高搶救成功率和患者預(yù)后具有積極的作用。

關(guān)鍵詞：車載呼吸機(jī)；危重患者；運(yùn)轉(zhuǎn)；應(yīng)用分析

危重患者的運(yùn)轉(zhuǎn)并不是簡(jiǎn)單的搬運(yùn)過程，正確的處置配合先進(jìn)的急救設(shè)備，是確?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)安全，贏得寶貴時(shí)間的重要措施[1]。車載呼吸機(jī)具有使用方便，便于攜帶的優(yōu)點(diǎn)，隨著急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展，各種急、危、重癥患者需要在城鄉(xiāng)之間，城市與城市之間，城市各級(jí)醫(yī)院之間轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)運(yùn)，為了確?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)安全，途中監(jiān)護(hù)搶救是急救工作的重要組成部分。車載呼吸機(jī)是轉(zhuǎn)運(yùn)過程中替代氣管插管機(jī)械通氣的過度治療措施，本院在對(duì)45例危重患者的運(yùn)轉(zhuǎn)中使用該設(shè)備，提高了患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程的安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院自2011年3月1日～2013年2月30日運(yùn)轉(zhuǎn)的危重患者45例，其中男29例，占64.44%，女16例，占35.56%，年齡在10～75歲，平均年齡（42.6±10.9）歲；其中腦血管意外伴昏迷20例，占44.44%，哮喘持續(xù)狀態(tài)、肺性腦病9例，占20.00%，腦外傷伴昏迷8例，占17.78%，農(nóng)藥中毒4例，占8.89%，淹溺4例，占8.89%。

1.2實(shí)驗(yàn)室檢查 吸入空氣的情況下，動(dòng)脈血氧飽和度（SpO2）≤90% 45例，動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）≤8 kPa 45例，動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）≥7kPa45例。

1.3方法

1.3.1急救設(shè)備 車載呼吸機(jī)、面罩、微量輸液泵、車載吸痰器、氣管導(dǎo)管等。

1.3.2轉(zhuǎn)運(yùn)方法及車載呼吸機(jī)使用 ①確認(rèn)患者病情，轉(zhuǎn)診理由，詳細(xì)檢查患者生命體征，將檢查情況告知家屬，同時(shí)對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)告知家屬，獲得家屬同意并簽字；②對(duì)口腔異物和分泌物進(jìn)行清除，確定無通氣障礙；③將患者置于心肺復(fù)蘇體位，自主呼吸并同步置入氣管插管后連接車載呼吸機(jī)行控制通氣，轉(zhuǎn)運(yùn)途中密切監(jiān)測(cè)生命體征及SpO2變化，保證有效通氣；④車載呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置如下：潮氣量300～600ml，頻率12～16次/min，確診雙肺呼吸音對(duì)稱，隨時(shí)對(duì)呼吸道的嘔吐物和分泌物進(jìn)行吸引清除；⑤到達(dá)目的地后及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)。

1.4觀察指標(biāo) 主要觀察SpO2、PaO2、PaCO2的基礎(chǔ)值、控制呼吸后1min和控制呼吸后5min的指標(biāo)。對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)?；颊叩竭_(dá)后2h內(nèi)各生命體征指標(biāo)及SpO2顯示未惡化為轉(zhuǎn)運(yùn)成功。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)都是采用專業(yè)的SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，組間t檢驗(yàn)，平均值以（x±s）表示，并且P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組45例患者轉(zhuǎn)運(yùn)成功率100%，經(jīng)車載呼吸機(jī)控制呼吸后5min的SpO2、PaO2均高于基礎(chǔ)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。危重患者經(jīng)車載呼吸機(jī)控制呼吸后5min的PaCO2低于基礎(chǔ)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

急救轉(zhuǎn)運(yùn)是院前急救工作的重要組成部分，在基層醫(yī)院沒有條件救治時(shí)，通過就地?fù)尵?，在病情穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，將危重患者安全有序的轉(zhuǎn)運(yùn)到有救治條件的上一級(jí)醫(yī)院，是一個(gè)連續(xù)的監(jiān)護(hù)過程，不僅要有經(jīng)驗(yàn)豐富的轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)，隨時(shí)應(yīng)對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中患者病表的變化[2]，同時(shí)還要有齊全的轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[3-4]，轉(zhuǎn)運(yùn)患者的死亡率高于正?；颊?.6%。其原因是危重患者往往伴有呼吸衰竭，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中隨時(shí)可能發(fā)生心跳呼吸驟停，增加了轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的不安全性。因此，車載呼吸機(jī)是必不可少的轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備。

我院自2011年3月～2013年2月急救運(yùn)轉(zhuǎn)團(tuán)隊(duì)使用車載呼吸機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者45例，轉(zhuǎn)運(yùn)成功率100%，患者經(jīng)車載呼吸機(jī)控制呼吸后，5min的SpO2、PaO2均高于基礎(chǔ)值， 5min的PaCO2低于基礎(chǔ)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果提示車載呼吸機(jī)在危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)中使用施行控制呼吸，提高血氧飽和度，改善患者呼吸狀態(tài)，對(duì)提高搶救成功率和患者預(yù)后具有積極的作用。

綜上所述，腦組織對(duì)缺氧的抵抗力很低，因此，在危重患者的救治中，有效的通氣是提高患者預(yù)后的重要保證。

車載呼吸機(jī)具有使用方便，便于攜帶的優(yōu)點(diǎn)，隨著急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展，各種急、危、重癥患者需要在城鄉(xiāng)之間，城市與城市之間，城市各級(jí)醫(yī)院之間轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)運(yùn)，為了確保患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全，途中監(jiān)護(hù)搶救是急救工作的重要組成部分。車載呼機(jī)機(jī)可保證充足的氧氣供應(yīng)，減少呼吸肌做功，保障患者的轉(zhuǎn)運(yùn)安全。

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