老年心腦血管患者心理特征和護理體會

摘要：目的 分析老年心腦血管疾病患者的心理特征，總結對老年心腦血管患者心理護理的方法。方法 選取2010年1月～2012年12月，本院收治的33例老年心血管病患者為研究對象，采用癥狀自評量表調查評定33例老年患者的心理狀況。同期選取33例健康老年人，對照分析其心理狀態。結果 觀察組抑郁癥狀消失6例，減輕26例，1例癥狀無改善；焦慮癥狀消失16例，減輕11例；軀體化癥狀消失2例，減輕13例，1例無改善；強迫癥狀消失14例，減輕3例，1例無改善；敵對和精神病癥狀消失6例，減輕6例，1例無改善。心理干預前后各癥狀差異具有統計學意義，P<0.05。結論 老年心腦血管疾病患者均存在不同程度的心理狀態改變，臨床治療老年心血管病患者，不僅要提供治療藥物，還必須進行積極的心理干預，減輕老年患者焦慮、抑郁等不良情緒，給患者以正能量，鼓勵患者保持良好的心態，從而消除負面情緒帶來的不利影響，促進患者的康復。

關鍵詞：老年心血管疾病；心理特征；藥物治療；心理護理

隨著人們生活節奏的加快，壓力的加大，飲食結構的改變，心腦血管疾病尤其是老年心血管病的發病率居高不下，常引發急性腦血管意外或腦梗塞，死亡率和致殘率都非常高，嚴重危害老年人的生命安全。大量調查研究表明，長期緊張、焦慮、煩躁等不良情緒變化可直接導致老年心腦血管疾病的發生；腦卒中或腦梗塞后軀體障礙又加重患者的自卑、焦慮和煩躁情緒，影響患者的康復。因此，臨床應重視老年心腦血管病患者的心理護理。我科調查2010年1月～2012年12月，住院治療的33例老年心腦血管病患者的心理狀態，并給予積極的心理護理，取得了效果的滿意，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2010年1月～2012年12月，我科收治的33例老年心腦血管疾病患者的臨床資料，所有患者均為首次發病，經治療后生命體征平穩1 w以內。將33例患者設為觀察組，其中男性17例，女性16例，年齡60～88歲，平均（65.78±2.41）歲。原發疾病心肌梗死9例，心絞痛2例，腦出血8例，腦梗死11例，短暫性腦缺血發作3例。從我縣3個社區選擇33例健康老年人作為對照組，男性17例，女性16例，年齡60～88歲。排除老年癡呆、抑郁及精神障礙病史。兩組年齡、性別方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 向33例老年心腦血管病患者發放SCL-90癥狀自評量表[1]，調查觀察組患者的心理狀態，并統一評估；同時向33例正常老年人發放調查問卷，由老年人自由選擇答案。對比兩組老年人的心理狀態，總結老年心腦血管病患者的不良情緒，并實施針對性的護理干預。

1.3心理護理 老年心腦血管病患者的心理狀態主要表現為抑郁、焦慮、軀體化癥狀、強迫癥狀和敵對情緒等。①應認真傾聽患者的傾訴，了解抑郁產生的原因，并表示理解和同情，注意保護患者的自尊心。耐心細致地向患者講解疾病的起因、治療，消除患者對疾病的擔憂。同時，主動關心安慰患者，和患者進行有效的交流和溝通，提醒家屬多予以探視，以緩解患者的孤獨寂寞感，讓患者感受到親情的溫暖，從而逐漸樹立戰勝疾病的信心。②老年心腦血管病患者常因腦血管意外、心絞痛或腦梗塞等急診就醫，環境的改變、突發疾病的不適常引起患者焦慮癥狀，表現為煩躁、高度緊張、坐立不安、愁眉不展等，引發植物神經系統功能亢進，使心率加快，血壓增高，骨骼肌不停收縮，患者雙手不停地震顫或發抖，反過來加重心腦血管負擔。向患者介紹醫院環境，告之焦慮會加重病情，鼓勵患者保持平和的心態。③對軀體化癥狀的老年患者要更加重視生活上的護理，關心其飲食起居。及時提供幫助，解決患者日常實際困難。加強用藥指導，鼓勵患者自我保健，獨立解決一些簡單的問題，降低患者對家人的依賴心理，以減輕癥狀及自我鍛煉。④應告知強迫癥患者不要過于緊張，勸慰老年患者要正視疾病，逐漸培養穩定的情緒，擺脫心理負擔。并介紹成功病例，增強康復的信心。指導患者做一些感興趣的事情，適當地分散注意力。⑤給予敵對癥患者諒解、寬容和撫慰，調整患者思維方式，化解敵對情緒，不要在患者出現敵對情緒時和患者發生正面沖突；鼓勵家屬多關心患者，讓患者在家庭的溫馨氣氛中慢慢調整敵對情緒。

1.4統計學方法 采用SPSS15.0軟件進行統計分析，計數資料用頻數（n）或率（%）表示，計數資料采用t檢驗。以P<0.05表示差異具有顯著性。

2結果

2.1兩組SCL-90癥狀自評量表調查結果 66例SCL-90癥狀自評量表全部回收，有效率為100%。其中觀察組抑郁23例，焦慮27例，軀體化癥狀16例，強迫癥狀18例，敵對和精神病癥狀13例。對照組分別為1、1、0、0、0，觀察組數據明顯高于對照組，差異具有顯著性，P<0.05。

2.2心理干預結果 經積極的心理干預后，觀察組抑郁癥狀消失6例，減輕26例，1例癥狀無改善；焦慮癥狀消失16例，減輕11例；軀體化癥狀消失2例，減輕13例，1例無改善；強迫癥狀消失14例，減輕3例，1例無改善；敵對和精神病癥狀消失6例，減輕6例，1例無改善。心理干預前后各癥狀差異具有統計學意義，P<0.05。

3討論

大量研究表明，不良心理狀態可引起心腦血管疾病[2]。老年心腦血管病患者常因腦血管意外、心絞痛或急性腦梗塞等發作急診就醫，環境的突然改變、離開家人的寂寞和對疾病預后的擔心，造成患者抑郁、焦慮、軀體化癥狀、強迫癥在和敵對及精神病癥狀，表現為對生活及治療均不感興趣，言語較少，表情木訥，喜歡獨處等；或煩躁、焦慮、恐懼、緊張，或對家屬及醫護人員過于依賴；或情緒不穩定，煩躁、暴怒、易激動、動輒發脾氣、對周遭事物都不順眼，厭煩、愛砸東西等，這些負面情緒反過來加重心腦血管癥狀，不利于患者的康復。

本科對老年心腦血管病患者心理健康狀況進行調查和分析后，掌握了老年心腦血管疾病患者的心理特點、臨床表現，并采取針對性的護理措施，在藥物治療的同時給予積極的心理干預，使患者保持良好的身心狀態，從而促進患者的康復，提高患者生存質量。

參考文獻：

[1]姜培元.老年患者心理護理措施研究[J].衛生職業教育，2006.

[2]戴曉陽.護理心理學[M].北京：人民衛生出版社，2004.

編輯/張燕