曲美他嗪聯(lián)合三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全的臨床療效觀察

摘要：目的 探討曲美他嗪聯(lián)合三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全的臨床療效。方法 選取我院收治的98例冠心病合并心功能不全患者作為研究對(duì)象，按照患者就診順序?qū)⑵浞譃閷?shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組行曲美他嗪聯(lián)合三磷酸腺苷治療，對(duì)照組行曲美他嗪藥物治療，治療6w，觀察兩組患者病癥變化與不良反應(yīng)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療后心功能改善及心電圖改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且治療后實(shí)驗(yàn)組自覺(jué)癥狀評(píng)分、左室射血評(píng)分及心血管事件發(fā)生情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 冠心病合并心功能不全患者行曲美他嗪聯(lián)合三磷酸腺苷治療效果顯著，有助于改善患者病癥，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：冠心病；心功能不全；曲美他嗪；三磷酸腺苷；療效

曲美他嗪是冠心病臨床治療的常用藥物，三磷酸腺苷是心功能不全臨床治療中的常用輔助藥物，兩種藥物在急性或慢性心肌缺血引起的心功能不全臨床治療中應(yīng)用均十分普遍。本文選取我院收治的98例冠心病合并心功能不全患者作為研究對(duì)象，著重分析探討了曲美他嗪合并三磷酸腺苷臨床療效，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年5月～2013年5月收治的98例冠心病合并心功能不全患者組作為研究對(duì)象，患者病癥均符合WHO制定的冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過(guò)超聲診斷證實(shí)為心室舒張功能不全，排除竇房功能不全患者、肝腎等臟器功能障礙患者及藥物過(guò)敏患者等。按照患者就診順序?qū)⑵浞譃閷?shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組50例，男24例，女26例，年齡為42～76歲，平均年齡為（61.3±6.4）歲，心功能II級(jí)20例，III級(jí)25例，IV級(jí)5例，14例合并心肌梗死，16例合并高血壓；對(duì)照組48例，男24例，女24例，年齡為44～78歲，平均年齡為（62.4±5.8）歲，心功能II級(jí)18例，III級(jí)24例，IV級(jí)6例，15例合并高血壓，14例合并心肌梗死。

1.2方法 對(duì)照組行曲美他嗪藥物治療，口服三磷酸腺苷二鈉膠囊，劑量為20mg，用藥2次/d。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用曲美他嗪聯(lián)合三磷酸腺苷治療，給予患者鹽酸曲美他嗪片，劑量為20mg，口服2次/d，三磷酸腺苷給藥同對(duì)照組。治療1w為1療程，整個(gè)藥物治療過(guò)程持續(xù)6w。

1.3觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①參照NYHA心功能分級(jí)制定心功能改善標(biāo)準(zhǔn)[1]：顯效：心功能恢復(fù)2～3級(jí)；有效：心功能恢復(fù)1級(jí)；無(wú)效：心功能無(wú)改善甚至出現(xiàn)加重；②心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：微活動(dòng)狀態(tài)或靜息狀態(tài)下心電圖恢復(fù)正常；有效：微活動(dòng)或靜息狀態(tài)下心電圖ST段回升幅度超過(guò)0.15mV或T波倒置深度變淺；無(wú)效：微活動(dòng)或靜息狀態(tài)下心電圖無(wú)明顯改善，甚至出現(xiàn)了ST段下移或T波倒置加重；③自覺(jué)癥狀評(píng)分：治療前后采用我院自制的冠心病自覺(jué)癥狀評(píng)量表統(tǒng)計(jì)調(diào)查患者呼吸困難、心慌、胸痛等癥狀及精神狀態(tài)、生活質(zhì)量的變化；④左室射血評(píng)分：治療前后對(duì)患者行LVEF測(cè)評(píng)，評(píng)估患者心功能情況；⑤心血管事件：治療過(guò)程中及治療后1w發(fā)生的心血管事件[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS15.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，相關(guān)資料行t或χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組心功能改善 實(shí)驗(yàn)組心功能改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組心電圖改善效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療后心電圖改善總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組治療前后自覺(jué)癥狀、LVE評(píng)分F及心血管事件發(fā)生比較 兩組患者治療前自覺(jué)癥狀與LVEF評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后各指標(biāo)評(píng)分均有明顯改善，其中實(shí)驗(yàn)組改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），心血管事件發(fā)生率較低（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組治療過(guò)程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，患者肝腎功能無(wú)損傷性改變。

3 討論

曲美他嗪作為一種新型抗心肌缺血藥物，能夠有效減輕心絞痛病癥，利于改善心功能，在冠心病等心血管疾病臨床治療中應(yīng)用十分廣泛。曲美他嗪藥效機(jī)制通過(guò)對(duì)線粒體能量代謝進(jìn)行優(yōu)化進(jìn)而起到保護(hù)心肌細(xì)胞膜的功效，在作用機(jī)制發(fā)揮過(guò)程中能夠促進(jìn)葡萄糖氧化，減少細(xì)胞內(nèi)鈉鈣堆積。三磷酸腺苷是一種多功能輔酶，能夠促進(jìn)細(xì)胞膜超級(jí)化，起到抑制竇房結(jié)自律性及房室結(jié)傳導(dǎo)性的作用，間接實(shí)現(xiàn)血管擴(kuò)張，增大心肌血液供給，緩解病癥。本文98例研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合應(yīng)用曲美他嗪與三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全能夠有效改善心功能與心電圖，治療總有效率較高，充分證實(shí)了聯(lián)合藥物治療方法的臨床應(yīng)用價(jià)值。

此外，聯(lián)合藥物方法還能優(yōu)化患者自覺(jué)癥狀與心室射血情況，效果較于單一的曲美他嗪藥物治療方法更為顯著，可以推廣應(yīng)用。

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編輯/哈濤