中醫專業中藥學實踐教學的改革與深化

摘要：結合《中藥學》學科的特點，提出實踐教學深化的措施和內容：堅持中藥材飲片及中藥基原植物的識別與考核；堅持中藥藥理實驗的學習；堅持案例式教學；創立師承\"雙導師制\"。多種實踐教學方法強化學生實踐能力的培養，以提升人才培養的質量。

關鍵詞：中藥學；實踐教學；深化；改革

中藥學是以臨床安全有效合理使用中藥為目的，是研究中藥基本理論和各種中藥臨床應用的一門學科。近年，在中藥學實踐課教學改革方面進行了積極的嘗試和探索，經過不斷實踐和深化，取得了一定成效 。

1實踐教學改革與深化的背景

教育具有普遍性，但各學科教育又有其自身的特殊規律性，中藥學既是中醫辨證論治、理法方藥的重要組成部分，又是中藥學學科中的核心和基礎，同時又是從基礎過渡到臨床的樞紐課程。因此中藥學課程和教學質量的優劣，不僅關系到本學科的發展，也直接影響到方劑學和內、外、婦、兒臨床各科的學習。

中醫專業學生的教育以培養醫生為主要目標，一個好的醫生必須做到\"醫理通，藥性熟\"，中醫源于實踐，中醫學的理論與實踐在現今的教學中存在脫節的問題。現行的中藥學教學以課堂講授基本理論為主，對學生實際應用技能的培訓重視不夠[1]。多種實踐教學法的采用可激發學生學習中藥的熱情和興趣。近年各中醫藥院校都開始重視并采用多種實踐教學方法，筆者就我校中醫學專業中藥實踐教學的體會與思考同大家一起討論與交流，以期與同仁達成共識。

2實踐教學改革與深化的具體措施

2.1堅持藥材飲片的辨識和考核 學生的知識一般是從感知起始的，教材的語言喚起的知覺遠不及直接刺激物作用于感官所產生的知覺那樣鮮明具體。

教師在每次授課前將課上所涉及的中藥飲片準備好，授課時帶入課堂，通過教師的講授以及學生的及時觀察和辨別，同學對于飲片的色澤、性狀、氣味、口感等有了更詳細的認識， 如黃連色黃、玄參色偏黑為佳，黃芪的\"菊花心\"紋理；薄荷的涼、魚腥草的腥等。課后再利用中藥標本室的資源使學生進一步加深和鞏固課堂所學的中藥飲片知識，讓學員通過眼看、手摸、鼻聞、口嘗、比較鑒別等方式加強對所學習中藥的感性認識。

嚴格合理的考核是促進學生認真學習標本辨認的有效方法[2]。為了準確考察學生識別藥材的基本能力， 我們采取了\"模擬藥鋪， 現場認藥\"的方式進行考核。所認中藥為100 種常用中藥，教師準備好試題卡，每個卡上按隨機數字表法隨意選擇10個數字， 學生隨機抽取一張試題卡，根據卡上數字編號， 當場辨識藥物，并寫出名稱、歸類和功效。考試時我們收取學生的學生證，以規范考試紀律。我們曾對進行標本考試的班級和未進行標本考試的班級進行期末成績的比較分析，分析發現，進行標本考試班級期末考試平均成績和高分成績的比率都較未進行標本考試班級的明顯增高。

2.2帶領學生參觀中藥基原植物 注意是學習活動中的必要條件，只有在注意時，才能保證感知的形象清晰和完整、記憶效果好、思維敏捷、學習效率高。組織學生參觀藥用植物園的新鮮基原植物，現場教學生辨認中草藥，不僅能引起學生的注意和興趣，還可以讓學生觀察到中藥生藥生長的環境和狀態，并且對中藥的來源及其科屬特征有一定的了解。

帶領學生走出課堂， 可以讓學生識別和比較名稱或外型相似的藥物， 如茵陳和青蒿、蒼術和白術等； 同一植物不同入藥部位的藥物， 如枸杞子和地骨皮， 大青葉和板藍根，桑葉、桑枝、桑椹、桑白皮等，這樣的學習讓學生區別了相似的藥物，提高了學生探究中藥知識的欲望，也讓學生了解到許多常用中藥都是十分常見的。為了保證教學效果，我們還組織教師到藥學院聽課，學習中藥鑒定學及藥用植物學的知識。

2.3堅持中藥藥理實驗的學習，促進科研創新能力的提高 我們始終堅持中藥的實驗教學，通過實驗的方式驗證紅花、苦杏仁、延胡索的作用，觀察烏頭的毒副作用。其中延胡索鎮痛作用的實驗觀察為學生自主設計性實驗，是由教師組織學生分組，按申報科研項目的方式，寫出中藥藥理科研選題和設計方向， 并指導學生進行查文獻、技術路線設計和實驗準備，最后進行實驗，。實驗過程要求學生細心觀察、準確記錄，對實驗結果進行認真分析討論并寫出實驗論文，教師對實驗論文進行評分， 計入課程總成績。學生自主設計性實驗改變了以往學生只是機械的做實驗，讓學生更多地參與了中藥實驗活動， 在積極主動的心態中獲取、遷移知識。

2.4堅持案例式教學 學習中藥的目的，是為了能夠靈活應用中藥，如果只是講解理論知識，未免會使得中藥知識顯得枯燥，且在當今西醫盛行的社會環境下，也很難讓學生相信中醫的理論和臨床療效[3]。因此在講授中藥知識的同時，我們堅持案例式教學。案例式教學，就是在教師的指導下，根據教學目的的要求，組織學生通過對案例的調查、閱讀、思考、分析、討論和交流等活動，教給他們分析問題和解決問題的方法或道理，幫助學生建立起一套適合自己的完整而又嚴密的中醫邏輯思維方法和辨證論證思維模式[4]。

案例式教學所選病例多是常見病，如感冒、咳嗽、嘔吐、泄瀉、水腫、便秘、胎動不安等。學期初病例教學，我們以鞏固學生辯證思維，把握藥物的個性特征為主。如風寒感冒表實無汗證，我們通過病因病癥的審查、討論、辨證清楚后告訴學生常選用麻黃，結合案例把握麻黃作為發散風寒藥，其宣散力較強，發汗力強，為發汗解表要藥，最宜于外感風寒表實無汗證，代表方劑，麻黃湯。再如，濕熱瀉痢選黃連等。學期中案例教學，除了鞏固學生辯證思維，把握藥物立體功效以外，還可以適當的增加藥物特殊配伍的講解。學期末案例教學，可以結合案例將對癥作用的藥物進行比較，如舉胎動不安案例時，可以將具有安胎作用的紫蘇梗、黃芩、艾葉、白術等藥物進行比較，由于藥性不同，其治證也不同，紫蘇梗理氣安胎，主治氣滯胎動不安、嘔吐者；黃芩清熱安胎，主治懷胎蘊熱胎動不安、心煩脈數；艾葉溫經止血安胎，主治胞宮虛寒、胎漏下血不安；白術健脾補氣養胎，主治脾虛胎萎不長、胎動不安等[5]。

2.5創立師承\"雙導師制\"，強化學生臨床能力的培養 古代醫家的成長，多有\"幼承庭訓\"、\"心羨口隨\"的過程，十分注重跟師臨床的技能培養。作為一個教授《中藥學》的教師，絕對不可以脫離臨床只講授理論知識。堅持年青教師上臨床，跟師學習，以保證強化臨床實踐，更好地體會藥物的特性，更好實踐案例教學。我校中醫專業特設新安醫學教改試驗班，積極探索院校教育與傳統師承教育相結合的教育教學模式，創立了師承\"雙導師制\"。\"雙導師制\"夯實了學生的前期基礎理論，強化了學生后期臨床實踐能力。

3實踐教學改革與深化的思考

在教學中我們將繼續改進和完善我們的實踐教學方法。幾點建議與思考：①加強臨床用藥技能的培養：讓低年級的學生盡早接觸臨床，制訂臨床見習的實踐教學計劃和教學質量評價標準，定期安排分組見習教學，使中醫和中藥專業的學生都能初步了解中醫診療的基本流程，并能夠完善知識結構、增強專業信心，為專業學習打下較好的基礎。②提高教師自身素質：教師的知識豐富扎實，才能在教授中游刃有余，先哲云\"問渠那得清如許，為有源頭活水來\"。除了教師要博覽群書，累積素材以外，教育管理部門要加強對青年教師的培養并且制度化。

參考文獻：

[1]胡晨霞.中醫臨床專業中藥學實踐教學優化思路[J].成都中醫藥大學學報（教育科學版），2010，12（2）：25.

[2]部守琴，沙塔娜提.中醫專業中藥學實驗課教改體會[J].新疆中醫藥，2008，26（2）：67-69.

[3]黃芳.臨床中藥學的教學體會[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011， 8（4）：66-67.

[4]姜德友，魯美君.案例式教學在中醫教學中的應用研究[J].中華中醫藥學刊，2010，28（8）：1582-1583.

[5]李春香，郝蕾，丁芳.臨床中藥學實踐教學改革的探索[J].中醫教育，2011，30（4）：42-43.

編輯/申磊