麻醉對(duì)圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響研究

圍手術(shù)期的應(yīng)激反應(yīng)研究越來(lái)越受到重視，一定范圍內(nèi)的應(yīng)激反應(yīng)可以提高機(jī)體的適應(yīng)能力，對(duì)體內(nèi)的內(nèi)環(huán)境起到穩(wěn)定作用，而由于患者圍手術(shù)期心理恐懼、各種麻醉及手術(shù)操作以及術(shù)后疼痛等一系列刺激容易導(dǎo)致機(jī)體造成強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)[1，2]。應(yīng)激反應(yīng)的強(qiáng)度評(píng)定尚沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，但臨床普遍認(rèn)為C反應(yīng)蛋白主要是機(jī)體對(duì)組織損傷的一種保護(hù)性反應(yīng)機(jī)制。當(dāng)有組織創(chuàng)傷和炎癥反應(yīng)刺激時(shí)，激活單核細(xì)胞釋放白細(xì)胞介素-2，從而刺激肝細(xì)胞加速合成C反應(yīng)蛋白并使其上升并迅速達(dá)到峰值，隨后隨著損傷組織的愈合則迅速下降。大量研究表明C反應(yīng)蛋白的水平與組織損傷后應(yīng)激狀態(tài)程度成正比，相同部位、相同損傷的手術(shù)后CRP變化時(shí)相曲線基本相似，組織破壞越重，C反應(yīng)蛋白峰值越高，即C反應(yīng)蛋白濃度變化只與組織損傷大小和損傷部位有關(guān)，，不同損傷部位及創(chuàng)傷、手術(shù)造成骨與軟組織損傷的比例決定了C反應(yīng)蛋白值，與麻醉方式、出血量、手術(shù)時(shí)間、投藥、年齡以及性別等無(wú)相關(guān)性[3]。較多研究證明：術(shù)后感染發(fā)生時(shí)，血CRP會(huì)持續(xù)升高或先下降后再升高。若CRP恢復(fù)正常預(yù)示著疾病的康復(fù)。因此C反應(yīng)蛋白值是反映麻醉及手術(shù)應(yīng)激程度的可靠指標(biāo)，其測(cè)定已廣泛應(yīng)用于目前臨床疾病的早期診斷及鑒別診斷已廣泛應(yīng)用[4-6]。

近年來(lái)圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)程度與免疫抑制程度密切相關(guān)成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)，免疫抑制持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，術(shù)后并發(fā)感染致膿毒血癥及腫瘤擴(kuò)散的幾率越高[7-8]，從而影響患者治愈出院時(shí)間?！?br>