探討呼吸內科重癥患者的心理護理

摘要：目的 觀察心理護理對呼吸內科重癥患者的效果并分析其可行性。方法 選擇2010年4月～2012年8月所在醫院住院治療的呼吸內科重癥患者110例，隨機地分為對照組和觀察組，均針對呼吸系統疾病進行藥物療法，對照組采用常規的護理手段，觀察組則在此基礎上進行特色的心理護理方案，分別在入院的時候和出院2個月之后應用焦慮自評量表和明尼蘇達心力衰竭生活質量調查表進行檢測。結果 對照組和觀察組兩組重癥患者焦慮情緒在護理后存在顯著差異，有統計學意義 （P<0.05）；生活質量改善情況在護理后比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 心理護理對降低呼吸內科重癥患者焦慮情緒、促進患者了解呼吸道疾病相關知識、增強患者對抗疾病的信心和提高患者的生活質量均有十分顯著的效果，值得在臨床中進行相應的推廣使用。

關鍵詞：呼吸內科；重癥患者；心理護理

呼吸系統疾病的病程較長，患者的病情容易反復發作。發作時，患者呼吸困難，甚至短暫喪失基本的活動能力，給患者帶來了非常大的痛苦。對于呼吸系統疾病重癥患者，發作時癥狀更加明顯、嚴重，因此會導致患者精神極度緊張，情緒低落而且脾氣不易控制，易煩燥。再加上患者對使用藥的不良反應，促使患者可能在極短的時間內進入一種嚴重危險的狀態，病癥迅速惡化，甚至因呼吸衰竭而死亡[1]。因此，對呼吸內科重癥患者的護理，除了一些有效的治療措施和手段外，還要配合心理護理，給重癥患者提供較好的心理護理，可減少患者情緒的負面化，是提高治療效果的強有力的有策略[2]。對2010年4月～2012年8月所在醫院住院治療的呼吸內科重癥患者進行了心理護理，而且取得了良好的效果?，F將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年4月～2012年8月所在醫院住院治療的呼吸內科重癥患者110例，所有的患者均已由資深的醫生確診為呼吸道疾病，而且排除了神經癥、人格障礙以及精神病或者他嚴重的軀體疾病患者。并將所有的患者隨機地分為對照組和觀察組兩組，每組55例。對照組男29例，女26例，年齡40～78歲，平均 （60.6±3.7） 歲，其中慢性肺炎為30例，慢性支氣管炎為l1例，支氣管哮喘為7例，支氣管擴張患者為5例，肺癌為2例；觀察組中男31例，女24例，年齡47～79歲，平均 （63.9±5.3）歲，慢性肺炎33例，慢性支氣管炎9例，支氣管哮喘8例，支氣管擴張4例，肺癌1例。兩組患者性別、年齡、病情等無顯著差異，具有可比較性（P>0.05）。

1.2方法 對照組和觀察組兩組均進行相同的針對于呼吸內科重癥的藥物治療以及物理治療。對照組施用常規的護理方式，包括了病情觀察、通氣護理、口腔護理皮膚護理等。觀察組則在此基礎之上進行了具有特色的心理護理手段[3，4]，具體方法如下。

1.2.1積極地建立醫務人員與患者的友好關系，主動與患者交流。和諧的護患溝通能鼓勵患者對治療的信心，改變消極的心理，增加向疾病作斗爭的決心。因此，在患者入院之后，醫護人員應該自始至終地對患者保持理解、尊重、鼓勵、同情、支持、關心的態度，尊重他們，了解他們的需求，并盡最大努力地給予滿足。多給予患者關心，使患者掌握自己的疾病發生規律。通過醫護人員的語言、態度等去有意識地影響患者的心理，使患者樂于接受治療。

1.2.2明確心理護理 在心理護理過程中，要去溝通、了解患者的主要心理情況。住院的患者中，焦慮的發生率很高，表現為緊張、憂慮的心理，脾氣易暴躁。針對有焦慮情緒的患者，多給予合理的疏導，等患者的情緒穩定，平靜時，再幫其分析病情，并提出合理的治療方案。引導患者正確地對待疾病的發生，保持較好的情緒，積極配合治療與護理。

1.2.3人性化心理輔導，向患者介紹其所患疾病的致病因素、治療方法、治療后恢復情況等的相關知識。采用傾聽的溝通方法和患者交流，重建他們的信心，解決其實際的問題，提升患者對醫務人員的信任度。且舒適的治療手段、幽靜的環境可以提高心理護理的有效性。對于患者來說，醫護人員要有和藹的態度，親切的語言。并合理地安排好他們的睡眠和營養，增強基礎的護理。

1.2.4做好家屬的開導工作，向患者家屬傳授相關呼吸內科疾病的知識，包括預期的經濟支出和療效、護理等知識，增強其家屬對治療的信心與樂觀的心態。最后叮囑家屬應該和患者一起去應對疾病的發生。家屬的言行會對患者的心理產生極嚴重的影響。醫護人員在治療的同時，也要向患者家屬做好開導的工作，鼓勵他們要克服困難，增強信心，為患者減輕心理上的負擔。

1.3觀察指標 分別于入院的時候和出院2個月后采用焦慮自評量表（SAS）與明尼蘇達心力衰竭生活質量調查表（LiHFe ）對重癥患者心理護理后的效果進行評判。

1.4統計學處理 所有數據利用SPSS 15.0統計軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，t檢驗， P<0.05為差異，具有統計學意義。

2 結果

患者在治療完成之后均順利出院。對照組和觀察組兩組患者的焦慮情緒在護理之前無顯著差異，護理后比較存在顯著的差異。兩組身體情況在護理前無顯著差異，護理后比較，有顯著差異。

3 討論

在呼吸系統疾病中，呼吸內科重癥是一類嚴重的疾病。一般呼吸內科患者心理特點：憂慮、煩躁。由于疾病自覺癥狀很明顯，且對預后情況的不了解，患者會產生憂慮和緊張心理。有些患者的病情嚴重、自理能力降低，并擔心疾病進一步的惡化，表現出煩躁的情緒。大多的患者對必要的診斷手段和治療措施不清楚，在接受不熟悉的治療中，會產生不安和恐懼的心理。部分需長期治療的慢性患者，由于癥狀重、生活質量顯著下降，不能感受到病癥的明顯控制，因此會對疾病的預后感到非常的悲觀。

臨床上患者在以上不良的狀態下會短時間內進入呼吸衰竭的危險狀態，不及時的發現、治療，嚴重時可致死。因此，呼吸內科重癥患者須在治療的基礎上同時要給予心理的護理，這樣不僅使患者控制情緒心態和緩解精神上的壓力，而且還有助于提升疾病的治療效果。針對不同類型的患者，做出不同的心理護理，這對提升醫院的醫療水平也有很大的作用。

眾多醫護人員已經意識到心理護理對重癥患者的有效作用。如饒小艷[5]對充血性心力衰竭患者進行合理的心理護理，消除了患者的焦慮和憂慮情緒等，并取得較好的治療效果。本次研究發現，在進行有效的心理護理之后，觀察組的焦慮下降程度和身體恢復程度均明顯的高于對照組的。因此認為，心理護理措施對降低呼吸內科重癥患者的焦慮情緒，促使其了解呼吸內科疾病的相關知識，增強其對抗疾病的信心以及提高生活質量的效果非常顯著，可在臨床中推廣應用。

4 結語

在對患者進行相應的心理護理過程中，醫護人員一定要做到與患者進行相應的溝通，通過積極有效的溝通進而對患者的主要心理狀況進行相應的了解，以便在心理護理的過程中可以做到有的放矢。面對具有焦慮情緒的住院患者，醫護人員應該多給予他們一定的心理疏導，同時鼓勵患者將自己的情緒通過訴說的方式發泄出來，等到患者的情緒穩定下來心情恢復平靜的時候，再針對其病情進行一定的分析，幫助其了解自己的患病情況，并且告訴患者在當前的情況下如何進行配合治療，以此來啟發并且引導患者來正確的對待疾病。對呼吸內科臨床患者進行心理護理，除了運用合理的心理學知識，同時也要正確的運用相關的醫療檢測設備，實施有效的護理對策，開展人性化的服務，針對不同臨床患者的病情，采取不同的護理方式，把握家庭和社會支持因素，逐步確立完善的醫療保障體系，重視心理護理的評估工作，這樣才能使臨床患者調整好心態，增強自信，從而促進臨床患者的最終痊愈。

參考文獻：

[1]何春梅.呼吸內科重癥患者的護理對策及注意事項探討[J].中國醫藥指南，2013（7）.

[2]莊丹雯，李蔚，陳淑珍，等.呼吸科重癥患者非骨隆突部位壓瘡原因分析及護理[J].護士進修雜志，2012（27）.

[3]劉一帆，馬義琨.重癥胰腺炎并發急性呼吸窘迫綜合征的護理[J].中外婦兒健康，2011（7）.

[4]殷曉琴.呼吸內科患者的心理護理[J].現代醫藥衛生，2008（24）.

[5]饒小艷.充血性心力衰竭的觀察及護理[J].中外醫學研究，2011，9（7）.編輯/哈濤