2例急性上呼吸道感染猝死病例報道

急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或者喉部急性炎癥的概稱，是呼吸科門診的常見病、多發病，常見的病原體為病毒，少數為細菌，本病患者不分年齡、性別、職業和地區，具有較強的傳染性，有時可引起嚴重的并發癥。筆者總結經治的2例急性上呼吸道感染誘發心源性猝死的病例，進行臨床分析，以進一步加強對該病的認識，吸取經驗教訓，現報道如下。

1臨床資料

病例1，患者，女性，35歲；因\"流涕、發熱4d，暈厥2次\"于2012年12月入院，患者既往體健，無心臟病及低鉀血癥病史。入院前2d自服安乃近片（規格不詳），2次/d，1片/次，未服用其他藥物，入院當日在當地社區衛生服務中心治療，查血常規：白細胞4.0×109/L，紅細胞4.18×1012/L，血紅蛋白131g/L，血小板198×109/L，中性粒細胞46.4%，淋巴細胞數48.1%。給予給予0.9%氯化鈉注射液500ml+炎琥寧注射液0.5g，Bid靜脈滴注；0.9%氯化鈉注射液500ml+維生素C2.0g+維生素B60.2g靜脈滴注，補液約1300ml時，患者出現胸悶、心悸30min伴有暈厥2次轉入我院急診搶救室。查體：神志不清，呼之不應，呼吸微弱，頸軟，頸動脈搏動未捫及，血壓測不出，心音消失，病理征未引出。心電監護顯示：室顫，即刻電復律（300J），未復律，繼而給予電復律（360J），同時給予利多卡因、腎上腺素、可拉明、尼可剎米藥物治療，患者未能恢復自主心律，搶救無效死亡。輔助檢查：肌鈣蛋白T：0.014ng/ml，肌紅蛋白：215.81ng/ml，肌酸激酶同工酶：2.27ng/ml；血鉀：2.6mmol/L↓，血納：136mmol/L，血氯：90mmol/L↓；血糖6.65mmol/L；谷丙轉氨酶20.6U/L，谷草轉氨酶44.3U/L。

病例2，患者，男性，25歲；因\"鼻塞、流涕、發熱3d\"于2013年10月入院，入院時一般情況正常，既往體健，無心臟病及低鉀血癥病史。查體：T：38.3℃，P96次/min，R21次/min，BP130/80mmhg，發育良好，體型正常，頸軟，皮膚粘膜未見瘀點、瘀斑和黃染，淺表淋巴結未及腫大，兩側扁桃體未見腫大，兩肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率96次/min，律齊，心臟各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音，四肢肌力肌張力無異常。……