子午流注針?lè)ㄅ浜蟼鹘y(tǒng)針刺治療單純性肥胖癥臨床研究

摘要：目的 觀察子午流注針?lè)ㄅ浜蟼鹘y(tǒng)針刺治療單純性肥胖癥的臨床療效。方法 將符合標(biāo)準(zhǔn)的164例患者隨機(jī)分為兩組，治療組使用子午流注針?lè)皞鹘y(tǒng)針刺，對(duì)照組使用電針治療，于治療1個(gè)月后觀察體重及體重指數(shù)變化情況。結(jié)果 在治療1個(gè)月后，治療組有效率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 該法療效確切，取穴相對(duì)少，患者依從性好。具有一定的推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：子午流注針?lè)?；單純性肥胖癥

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、生活水平的提高及人們生活方式的改變，超重和肥胖現(xiàn)象越來(lái)越普遍，并且其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。單純性肥胖癥當(dāng)前的治療方法包括營(yíng)養(yǎng)治療與運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、外科治療、針灸治療等。筆者采用子午流注納子法配合傳統(tǒng)針刺治療單純性肥胖癥，在上午脾胃經(jīng)經(jīng)氣旺盛之時(shí)（辰時(shí)和巳時(shí)）針刺，以取脾胃經(jīng)經(jīng)穴為主，可大大減少選穴數(shù)量，同時(shí)取得了較好的療效，避免了藥物治療的不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組164例均來(lái)自峨眉山市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科，均屬于單純性肥胖，其中男性75例，女性89例；年齡24～68歲。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) ①目前最常用的肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)是體重指數(shù)（BMI）。計(jì)算公式：BMI=體重（Kg）/身高×身高（m2）。嚴(yán)重的類風(fēng)濕、心、肝、腎等繼發(fā)性肥胖病患者除外。②標(biāo)準(zhǔn)體重（kg），計(jì)算公式：標(biāo)準(zhǔn)體重=（身高-100）×0.9（女性為0.85），體重超出標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）>20%為肥胖。均排除嚴(yán)重的類風(fēng)濕、心、肝、腎等繼發(fā)性肥胖病患者。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn) 體重超出標(biāo)準(zhǔn)體重（Kg）>20%且BMI>24%者。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn) 不能配合治療或不同意進(jìn)行該治療者；伴有其他如心臟病、嚴(yán)重糖尿病等疾病者。

1.5方法

1.5.1治療組 材料：0.30 mm×（40～50） mm毫針。選穴：主穴：厲兌、沖陽(yáng)、商丘、太白（每日選一側(cè)），其中厲兌沖陽(yáng)辰時(shí)行針，商丘太白巳時(shí)行針，因虛而致者加少?zèng)_（雙側(cè)）未時(shí)行針，后溪（雙側(cè)）申時(shí)行針，均行迎隨補(bǔ)法；因?qū)嵍抡?，加合谷（雙側(cè)）、二間（雙側(cè)）卯時(shí)行針，均行迎隨瀉法操作。行針1次/5 min，1 min/次，每個(gè)時(shí)間段操作時(shí)間共12 min，2次/d。同時(shí)挑選患者脂肪肥厚部位給予針刺，腹部選取承滿、梁門、天樞，臀部選取環(huán)跳、承扶，股部選風(fēng)市、血海、梁丘，各穴采用虛補(bǔ)實(shí)瀉的手法，1次/10 min，操作1 min/次，留針時(shí)間30 min，1次/d。

1.5.2對(duì)照組 選穴承滿、梁門、滑肉門、天樞、大巨、水道、大橫、腹結(jié)、府舍（均為雙側(cè)）脾虛濕阻型加脾俞、足三里、陰陵泉、豐?。晃笩釢褡栊图幼闳?、陽(yáng)陵泉、支溝；肝郁氣滯型加肝俞、太沖、陽(yáng)陵泉；脾腎兩虛型加脾俞、腎俞、三陰交、太溪；陰虛內(nèi)熱型加太溪、腎俞（均為雙側(cè)）。患者取仰臥位，穴位常規(guī)消毒，用0.30 mm×（40～50） mm毫針，快速進(jìn)針得氣后，選擇腹部穴位兩組接通G6805-2型電針治療儀，采用連續(xù)波，脈沖頻率為20次/s，強(qiáng)度以患者能耐受的最大值為度，治療1次/d。

兩組患者在治療期間均被要求適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉及控制飲食。

2結(jié)果

2.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)將體重和體重指數(shù)結(jié)合使用，在療效判定時(shí)以這兩個(gè)指標(biāo)為主。顯效：體重達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重或者BMI<25或者體重下降>5 Kg；有效：體重下降>3 Kg；無(wú)效：體重下降<3 Kg。

2.2數(shù)據(jù)對(duì)比，見(jiàn)表1、表2。

結(jié)果顯示二者治療均有效，同時(shí)二者對(duì)照，治療組與對(duì)照組治療1個(gè)月后療效有顯著差異。

3討論

在世界范圍內(nèi)肥胖發(fā)病率逐年增加，WHO已將其定位為一種重要的疾病，它已成為世界范圍內(nèi)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。國(guó)內(nèi)調(diào)查顯示，2002年我國(guó)成年人超重和肥胖發(fā)生率分別為22.8%和7.1%，超重和肥胖已經(jīng)影響到2億7千萬(wàn)人口[1]，肥胖癥及其相關(guān)疾病治療的總費(fèi)用高達(dá)100億人民幣/年，這在大中城市尤其明顯。在美國(guó)，64.5%的人群處于超重、肥胖狀態(tài)，防治肥胖癥及其相關(guān)并發(fā)癥的費(fèi)用迅速增加，2003年花費(fèi)達(dá)750億美元，2006年花費(fèi)則增至907億美元，2009年報(bào)道每年花費(fèi)高達(dá)1470億美元。

肥胖可引起高血壓（肥胖者發(fā)病率為25%～55%）、糖尿病（肥胖者發(fā)病率為14%～20%）、冠心病（肥胖者發(fā)病率為10%～15%）、高脂血癥（肥胖者發(fā)病率為35%～53%）、睡眠呼吸暫停（肥胖者發(fā)病率為10%～20%）、抑郁癥（肥胖者中發(fā)病率為70%～90%）等，其它還包括腫瘤、不育癥、結(jié)石等與壽命及生活質(zhì)量直接相關(guān)的疾病。特別是肥胖達(dá)到病態(tài)性肥胖時(shí)（BMI>40），其死亡率會(huì)急劇增加。

有學(xué)者通過(guò)臨床觀察及文獻(xiàn)研究，認(rèn)為單純性肥胖痰濕阻滯脾胃氣機(jī)為其共性，而脾胃氣機(jī)阻滯可因?qū)嵍?，也可因虛而致，故病變臟腑主要責(zé)之于脾胃，根據(jù)子午流注針?lè)ㄔ恚咳粘綍r(shí)及巳時(shí)是脾胃經(jīng)氣最旺盛的時(shí)間，于此時(shí)間段行針，能達(dá)到事半功倍的效果。而子午流注針?lè)ù笾路譃榧{甲法、納子法、輔助開穴法等，其中，納子法分母子補(bǔ)瀉納子法和按時(shí)循經(jīng)納子法，相對(duì)來(lái)說(shuō)，按時(shí)偱經(jīng)納子法取穴更為廣泛，同時(shí)配合傳統(tǒng)手法行針，作用顯著，選穴相應(yīng)減少，患者相對(duì)依從性較好。

參考文獻(xiàn)：

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[3]鄧元江，劉衛(wèi)英，歐陽(yáng)亮.電針、體針治療單純性肥胖的療效對(duì)比觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2003，10（9）：72.

編輯/肖慧