30例心肌梗死患者臨床觀察及護理

摘要：目的 探究心肌梗死患者臨床觀察及護理效果。方法 選取本院自2012年3月～9月收治的心肌梗死患者30例，對患者資料進行回顧性分析。結果 本次治療過程中治愈21例、好轉7例、未愈2例，治療時間2～58d、平均時間19.5d。結論 通過臨床護理可以提高心肌梗死控制質量，降低心肌梗死擴張狀況，具有非常好的臨床應用效果。

關鍵詞：心肌梗死；臨床觀察；護理效果

心肌梗死主要是由于心肌缺血性壞死導致的一種冠狀動脈病變基本。這種疾病可以導致患者出現冠狀動脈供血急劇下降，造成心肌持續性缺血壞死，對患者身體健康具有非常嚴重的影響。相關資料顯示早預防、早發現、早治療對心肌梗死治療具有非常好的促進效果[1]。在對心肌梗死患者進行治療的過程中針對患者癥狀進行合理護理，才能從根本上降低患者并發癥，確保患者早日康復。本文就心肌梗死臨床觀察方法及護理內容進行分析，現結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院自2012年3月～9月收治的心肌梗死患者30例，其中男性患者19例、女性患者11例，患者年齡32～86歲、平均年齡59.3歲。選取患者均存在典型心肌梗死癥狀，伴有心源性休克4例、房室傳導阻滯2例、室性心率失常12例、室顫3例。心電圖檢測結果顯示：前壁梗死20例、后下壁梗死5例、側壁梗死3例、無Q波型心梗2例。對患者致病因素進行分析可以發現：過度勞累、情緒波動較大是造成心肌梗死的主要因素，達到總體的66.7%。

對30例心肌梗死患者進行藥物溶栓治療，治療1.5h后實施介入治療，對急性心肌梗死面積進行控制，確保患者盡早脫離急性期。針對患者癥狀對患者進行合理觀察，實施針對性護理。

1.2方法

1.2.1心理護理。由于心肌梗死患者生活環境不同、文化層次不一致，患者心理方面承受壓力也不一樣，這對患者心肌梗死具有非常重要的影響。在對心肌梗死患者進行護理的過程中，心理護理可以有效消除患者焦慮、緊張、恐懼等消極情緒，提高對患者生活質量的提升和治療效果的改善。因此，醫護人員要對心理護理內容進行合理規劃，對心理護理方式進行合理選取，對護理效果進行評估。本次護理的過程中5例年齡在60歲以上的患者思想顧慮非常嚴重，過度擔心自身治療效果，治療依從性大打折扣。醫護人員針對患者上述狀況積極與患者進行溝通，對患者進行疏導和心肌梗死疾病知識講解，患者治療認識水平顯著提高。

1.2.2監護控制。在對心肌梗死患者進行臨床指標監測及控制的過程中，醫護人員要對下述內容進行控制，具體為：①心電圖監護。心肌梗死患者發病后24h非常容易出現室速或室顫造成的心肌死亡癥狀，嚴重威脅到患者的生命安全。心電圖監測過程中醫護人員可以適當使用CUU內監測設備，對不良指標及時進行控制，降低上述原因造成的死亡風險；②血壓監測。在對血壓進行監測的過程中，醫護人員要對心肌梗死頑固性低血壓指標進行觀察，當患者生命體征在15～30min內持續不穩時要及時進行相應處理；③血氧飽和度。在對血氧飽和度進行監測的過程中要對氧氣與血紅蛋白結合指標進行分析，當血氧飽和度降低時表明患者存在肺水腫、休克等不良癥狀，可以適當給氧[2]。

1.2.3輸液護理 輸液護理的過程中要注意以下幾方面。①要嚴格保證無菌操作。細菌、真菌等感染源可以造成心肌梗死患者出現血栓性靜脈炎或深靜脈血栓癥狀，導致患者并發癥風險上升。在靜脈穿刺的過程中，醫護人員要對病房環境及穿刺器械進行消毒、殺菌，盡量避免下肢靜脈輸液和對存在靜脈炎的部位進行靜脈輸液，加強預防感染控制效果。②要合理控制存在左室功能損傷患者的輸液速度，盡量保證在20～40滴/min。要對輸液量進行嚴格控制，保證輸液量符合患者癥狀特征。③要對輸液藥物進行合理選取。心肌梗死患者輸液過程中要盡量減少硝酸甘油、多巴胺、硝普鈉等藥物的使用率，15～30min內對患者血壓進行一次測量，針對臨床指標數據及時調整靜脈輸液速度。

1.2.4溶栓護理 溶栓護理的過程中醫護人員要首先要密切觀察患者的栓塞血管開通狀況，對存在胸痛癥狀或ST段突然下降狀況的患者及時用藥處理。其次要對血樣標本及凝血時間指標進行抽取、觀察、分析，對護理內容進行合理設置，提高溶栓護理操作的合理性。最后，要對溶栓過程中患者出現并發癥的可能性進行控制。醫護人員要全面分析肝素、阿司匹林等藥物的不良反應，適當采取護理控制措施，提高患者治療效果。

1.2.5吸氧護理 吸氧作為心肌梗死治療的重要內容，對患者康復具有非常積極的作用。在對心肌梗死患者進行吸氧治療的過程中，醫護人員要對患者氧療指標進行觀察，緩解患者心肌缺氧狀況。醫護人員還要積極與患者進行溝通，對患者進行吸氧教育，確保患者積極配合醫護人員吸氧工作，減輕人員內心負擔。

1.2.6并發癥護理 心肌梗死患者非常容易出現心源性休克、左心室衰竭、心率失常癥狀，患者容易出現發熱現象和于抵抗力程度下降出現合并感染等。因此醫護人員要對患者血壓、脈搏等臨床指標進行實時監測，對患者進行心電監控。要對患者進行適當翻身、拍背，保證患者體位舒適度。與此同時，醫護人員還要對患者病房環境進行消毒、通風，對患者合理使用抗生素，提高患者居住舒適度，降低患者發生感染的可能性。依照患者需求可以適當建立靜脈通道，提高藥物作用質量。

2結果

本次研究入選患者中治愈21例、好轉7例、未愈2例，治療時間在2～58d、平均時間為19.5d。

3討論

急性心肌梗死發病較為迅速，癥狀具有非常明顯的典型性。在對患者治療效果進行優化的過程中，醫護人員要對護理方案、護理內容、護理方法等進行合理設置，從本質上強化護理控制力度，降低心肌梗死病死率[3]。

本次研究的過程中，醫護人員通過對護理組患者實施臨床護理明顯提高了患者治療效果。其中治愈21例、好轉7例，治療平均時間為19.5d，明顯好于一般治療狀況。研究結果證實，將臨床護理貫穿到心肌梗死治療全過程，全面落實心理護理、監護控制、輸液護理、溶栓護理、吸氧護理、并發癥護理等實施方案及技術，能夠有效提高心肌梗死治療效果，降低患者復發率，值得進行深入研究和應用。

參考文獻：

[1]林少虹，王惠珍.健康教育對提高急性心肌梗死患者疾病知識認知的影響[J].現代臨床護理，2009，8（8）：90-91.

[2]段棟娥.急性心肌梗死患者的健康教育及護理[J].全科護理，2009，4（12）：82-83.

[3]楊麗.急性心肌梗死的臨床觀察和護理分析[J].中國保健營養（下旬刊），2013，10（2）：19-20.

編輯/許言