護理人員配置化療藥物的職業防護

摘要：隨著對腫瘤研究的不斷深入，各種類型的化療藥物不斷被應用于臨床。護理人員在配置化療藥物時，防護用具、設施不足，護理人員職業安全防護意識差，對護理人員健康造成危害。探討防護對策對減少化療職業危害，保護化療護士健康和環境安全十分重要。護理人員必須加強自我防護，減輕化療藥物對自身的危害。

關鍵詞：化療藥物；職業防護；護理人員

化學治療是治療惡性腫瘤的三大傳統方法之一。研究表明在配置化療藥物時，可形成肉眼看不到的含有毒性微粒的氣溶膠或氣霧。工作間的空氣和工作臺的表面可測到化療藥物，而且藥物微粒可經皮膚或呼吸道粘膜進入到人體。因此，化療藥物不僅對應用其治療的患者產生嚴重的副反應，而且還對長時間接觸化療藥物的醫務人員的健康造成嚴重的威脅[1]。因此，護理人員在接觸化療藥物的所有環節中自我防護顯得尤為重要。

首先護士要熟悉化療藥物的不良反應及污染途徑，這樣才能做到有效的防護。主要的不良反應包括消化道反應：惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉，腸粘膜潰瘍。骨髓抑制：白細胞和血小板下降，繼發感染和出血。心臟毒性：由于心肌細胞受損，出現心律失常，心肌炎，心衰等。肝臟毒性：如全身乏力，食欲不振，肝功能異常。腎臟毒性：腎功能異常如血尿，無尿，甚至危及生命。其他毒性如肺毒性，神經毒性，皮膚毒性，脫發，生殖毒性，免疫功能低下，過敏反應等。污染途徑：工作人員的手接觸化療藥物后經口攝入，經呼吸道吸入，或藥物直接經皮膚和眼睛進入體內。

1操作前

1.1護理人員要求嚴格執行手衛生、佩戴帽子、雙層口罩、戴PVC手套外加橡膠手套。

1.2環境 環境寬敞、清潔、通風良好，最后使用有專門排風裝置的操作臺。有條件的設置中心配液室，采用集中管理，經過專業培訓人員在防護設備齊全的操作室中操作。有利于廢棄物集中統一處理。如沒有中心配液室的，建議醫院用生物安全柜。配藥時在柜內操作，通過特定操作方法將空氣直接排向室外，防止有毒氣體的溢出[2]。

2操作中

2.1配藥時 操作臺面有一次性防護墊，污染后及時更換。割鋸安剖瓶時，輕彈其頸部，裹以紗布。瓶裝藥物稀釋或抽取藥液時，應插入雙針頭，降低瓶內壓力。抽取量不能超過注射器容積的3/4。同時在瓶內排氣再拔針，盡量使用水劑代替粉劑。用過的藥物包裝置于專用垃圾桶內密封保存，及時處理。

2.2配藥時 盡量使用軟包裝液體，排氣時盡量減少藥液外溢。若從茂菲氏滴管加藥，必須用棉球圍住滴管口再加藥，速度不宜過快。用過的一次性無菌器具集中封閉處理回收[3]。

2.3藥物發生外溢，如工作臺面、地面時，及時用紗布吸附，將紗布集中封閉處理，用清水擦凈污染表面。如操作中不慎污染皮膚眼睛等，立即用大量清水或生理鹽水反復沖洗干凈。

3操作后

操作完畢后，護理人員去除手套后即使用肥皂流動水徹底清洗雙手，有條件的醫院在下班后進行淋浴。

4結論

雖然在配置化療藥物時污染的劑量很少，但是由于頻繁的接觸導致藥物在體內蓄積作用而產生毒副反應。由于一些科室專科護士培訓力度欠缺，常出現自我保護意識薄弱以及違規操作等問題[4]。因此，須對配置和接觸化療藥物的護士加強專科培訓，并完善監督和防護系統。從多個環節降低對護理人員的危害，以達到職業防護的目的。

參考文獻：

[1]邱想英.化療藥物配制與輸注防護新技巧[J].護士進修雜志，2011，26（22）：2106-2107.

[2]楊雪英，陳華，李志偉.加強侵入性操作管理防止職業的危險[J].中華醫院感染學雜志，2004，14 （11）：1263-1264.

[3]張麗，薛維娜.化療藥物及面對化療藥物護士如何自護[J].中華臨床醫學研究雜志.2006，12（10）：1344.

[4]黃燕林，滕艷娟，林劍珊，等臨床護理分層次管理狀況調查[J].中國護理管理，2009，9（9）：33-35.

編輯/孫杰