全麻上腹部手術(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理

摘要：目的 觀察全麻上腹部手術(shù)對呼吸的影響，提出護(hù)理對策。方法 回顧性分析549例全麻上腹部手術(shù)患者術(shù)后肺部并發(fā)癥的情況。結(jié)果 綜合治療后治愈好轉(zhuǎn)出院546例，死亡3例。全麻上腹部手術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率高且較嚴(yán)重。結(jié)論 全麻上腹部手術(shù)易對呼吸造成不良影響，對此類患者進(jìn)行臨床預(yù)防性護(hù)理，可以預(yù)防或減少PPC的發(fā)生，尤其是對高齡、吸煙及原有肺部疾病的高危人群來說具有十分重要的意義。

關(guān)鍵詞：麻醉；全身；上腹部手術(shù)；肺部并發(fā)癥；護(hù)理

手術(shù)后肺部并發(fā)癥（postoperative pulmonary complications， PPC）是指術(shù)后發(fā)生的有臨床表現(xiàn)的肺部異常，并對疾病的進(jìn)程有負(fù)面影響[1]。包括肺不張、感染（支氣管炎或肺炎）、慢性肺部疾病的惡化、支氣管痙攣以及需要長期機(jī)械通氣的呼吸功能衰竭等。在接受腹部手術(shù)的患者肺部并發(fā)癥發(fā)病率約為 30%[2]。 近年，全身麻醉已廣泛用于各種腹部手術(shù)，但全麻較其他麻醉能顯著影響患者的生理狀態(tài)，對呼吸系統(tǒng)的影響尤為明顯，粘膜損傷，呼吸道清除受到抑制[3]，細(xì)菌易于進(jìn)入呼吸道，致呼吸道感染。為了加強(qiáng)預(yù)防及護(hù)理，促進(jìn)手術(shù)患者術(shù)后早日康復(fù)，我科2010年1月～2012年10月對549例全麻上腹部手術(shù)后患者實(shí)行了預(yù)見性護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2010年1月～2013年1月選擇全身麻醉上腹部手術(shù)患者549 例，男338例，女201例，年齡38～80歲，平均62歲。其中胃手術(shù)5例，胰腺手術(shù)1例，消化道穿孔急診手術(shù)22例，膽道手術(shù)383例，其他手術(shù)138例。病例中有17例高齡患者，年齡在>75歲，術(shù)后1 w出現(xiàn)肺部并發(fā)癥；……