成人支原體肺炎合并關(guān)節(jié)痛1例報道

1 病例資料

某男，30歲，主因\"發(fā)熱、咳嗽、咳痰10d，咳嗽、咳痰加重伴踝關(guān)節(jié)疼痛1d\"入院。既往體健。患者緣于入院前10d受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達38.0℃，無寒戰(zhàn)，伴咳嗽、咳痰，為黃色粘痰，不易咳出，在當(dāng)?shù)卦\所肌注\"青霉素\"治療3d，體溫好轉(zhuǎn)，但仍有咳嗽、咳痰，為淺黃色粘痰，自行口服\"甘草片\"治療。1d前患者感咳嗽、咳痰加重，有時言語不能成句，夜間睡眠被咳醒，咳嗽劇烈時感前胸部疼痛，伴左踝關(guān)節(jié)疼痛，活動受限，無咯血，無呼吸困難及胸痛，無惡心嘔吐，無腹痛腹瀉，無尿頻尿急尿痛。為進一步治療來我院門診查胸片示\"右肺感染\"，為進一步治療，以\"肺部感染\"收住我科。體格檢查：T36.5℃、P104次/min、R20次/min、BP125/70mmHg發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，輪椅推入病房，自主體位，神清語利，查體合作。全身皮膚粘膜無黃染，皮疹、瘀點瘀斑，周身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，眼瞼無浮腫，結(jié)膜無蒼白，鞏膜無黃染，兩側(cè)瞳孔正大等圓，對光反射靈敏。耳鼻無異常，雙側(cè)乳突區(qū)及副鼻竇區(qū)無壓痛。口唇無紫紺，伸舌居中，咽紅。頸兩側(cè)對稱，無頸靜脈怒張及頸動脈異常搏動，頸軟無抵抗，氣管居中，甲狀腺不大。胸廓無畸形，兩側(cè)對稱，呼吸動度一致，觸覺兩側(cè)語顫均等，無增強或減弱，兩肺叩清音，肺肝相對濁音界位于右側(cè)鎖骨中線第五肋間，雙肺呼吸音低，右肺可聞及濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動不明顯，未觸及震顫，叩心界不大，心率104次/min，律齊，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及器質(zhì)性雜音。腹平坦，未見胃腸型及蠕動波，無腹壁靜脈曲張，腹軟，無壓痛，無肌緊張及反跳痛，肝、脾肋下未觸及，腹部叩鼓音，無移動性濁音，肝區(qū)、雙腎區(qū)無叩擊痛，腸鳴音正常存在。……