種植牙圍手術期護理體會

摘要：目的 探討口腔種植牙技術的圍手術期的護理。方法 2010年1月～2012年12月，有146枚種植體置入125例患者體內，護理有術前、術中、術后護理。結果 本組病例均獲1～2年隨訪，146枚種植牙齒固定牢靠，無松動，X線顯示種植體與周圍牙槽骨無明顯間隙。結論 手術配合和圍手術期精心護理，術后衛生宣教和康復治療是種植義齒成功的不可缺失的重要因素。

關鍵詞：種植牙；圍手術期；護理

近年來，種植牙技術在牙列缺損或缺失后的修復治療中得到了日益廣泛的應用，我科自2010年來規范手術配合及精心口腔護理成功種植125例患者，取得滿意的效果，現將圍手術期的護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年1月～2012年12月，在我科行種植牙患者125例（男75例，女50例），年齡22～70歲，其中前牙區76顆，后牙區70顆，共146枚種植體植入患者體內。

1.2方法 第一期手術：將種植體植入患者缺失牙位的牙槽骨內。手術方法：①局麻后在缺失牙位的牙槽嵴牙齦處切開翻瓣。②先用快速手鉆在牙齦切開處預備種植窩，再用慢速手鉆形成螺紋。③旋入種植體螺釘，安裝螺帽并縫合傷口。第二期手術：在第一期手術4～6月種植體完成骨結合后安裝基臺，7～10d后取模制作義齒。

2 結果

146枚種植體植入125例患者體內，隨診1～2年，種植義齒固定牢靠，無松動，X線片顯示種植體與周圍牙槽骨無明顯間隙。患者對種植效果滿意。

3 討論

3.1術前護理 ①心理護理 種植牙技術是一門較新的技術，很多人對此了解并不充分，一提到手術，往往有恐懼心理。護理人員可以通過術前講述種植牙手術情況，介紹成功病例，向患者展示術后恢復圖片等等方式，充分解釋種植牙技術，打消患者的疑慮，取得患者的理解，積極配合治療。②術前準備 術前了解患者的一般情況，有無內科疾病，尤其注意有無高血壓、心臟病、糖尿病等情況以了解患者的全身情況以及對手術的耐受力，常規血檢排除各種種植禁忌證。對需種植牙患者，種植前1w要進行牙齒潔治，清除菌斑和牙垢，術前3d使用洗必泰漱口，術前當日口服抗生素。種植間開窗通風30min，再關窗打開空氣消毒機2h，檢查種植手術包，手術衣，種植機，種植機頭，吸引器等器械，調試種植機參數，備用。

3.2術中護理 ①術中連接各種設備，傳遞器械，及時吸引口腔內液體，保持手術區域視野清晰，無菌操作，由于種植手術是創傷性假體植入手術，一旦發生感染，會造成手術失敗。②沖洗降溫：有研究顯示，骨組織在47℃時僅1min即可造成骨細胞壞死，而60℃1min骨壞死將不可逆轉，最終造成種植體松動，脫落。因此，我們的經驗是，在制備種植窩洞時，要不斷用生理鹽水沖洗降溫，同時吸引口腔內液體，以免熱損傷影響骨愈合。③術中心理疏導：術中在醫師操作間隙，隨時詢問患者有無不適反應，了解患者的情況，向患者告知手術進展順利，緩解患者的緊張情緒，甚至可以播放輕音樂，讓患者和醫生在一個舒適的環境中，緩解各自的壓力。

3.3術后護理 ①術后棉球壓迫止血30～60min，24h內勿用力漱口，飲食勿要高溫。②對于簡單種植手術，可以口服抗生素，對于復雜種植手術，或者種植手術時間較長的患者，還是要靜脈使用抗生素預防感染。③我們一般會將各種注意事項制作成卡片，術后注意事項，比如棉球壓迫時間，口服藥物，飲食禁忌并注明復診時間。種植修復完成后，患者的自我護理常識和口腔衛生保健工作直接影響種植義齒的壽命。因此，需要向患者進行口腔宣教，定期進行牙周潔治，保持良好的口腔衛生。

隨著口腔種植技術的發展，越來越多的牙列缺失患者選擇口腔種植牙植入。牙種植術需醫、護、患三方緊密配合，雖然人工種植牙手術的成敗受制于很多因素，但圍手術期的護理不可小覷，標準規范化的護理流程是種植成功不可缺失的因素，專業護理人員需積極參與種植的治療過程，密切配合醫生操作，可大大提高種植成功率。

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編輯/王敏