淺談影響神經內科護理臨床帶教的因素及對策

摘要：臨床護理實習是護生從學校到醫院工作的必經階段，此階段中，護生通過臨床老師的帶教，將學校老師傳授的護理理論知識和臨床實際護理操作實現有機的統一和結合，為護士正式上崗打下基礎。神經內科護理尤其特殊，因加強帶教工作，培養合適的護理人才。

關鍵詞：神經內科；護理臨床帶教；護生；因素；對策

由于神經系統病變，神經內科的患者多有感覺異常、肢體運動功能障礙，患者住院期間極易發生跌倒、墜床等意外事件，引發醫療護理糾紛，因此神經內科的護理具有特殊性。臨床實習是護理教學的重要組成部分，是護生護理觀念的養成、實際護理水平和護理態度形成的重要時期[1]臨床實習重在培養護生疾病觀察能力，緊急情況的應急能力，語言表達及溝通能力。隨著經濟的發展，人們生活水平的提高，對健康的需求也越來越高，對護理服務質量也提出了更高的要求。為適應新形勢下護理服務的要求，神經內科護理的實際需要，本文重點分析影響神經內科護理臨床帶教的因素，提出積極具體的對策，以提高神經內科臨床帶教質量，提高患者滿意度。現報告如下。

1影響神經內科臨床帶教因素

1.1帶教老師

1.1.1帶教老師知識陳舊 傳統的帶教方式是按資排輩，以老帶新。老護士資歷深，職稱高，工作時間長，經驗豐富，自然可以擔當帶教一職。但隨著高校擴招，大量高職院校的高護專業招生，以及重點醫學院校也加大了護理的招生名額，所學課程內容也與時俱進，推陳出新，這部分護生面臨畢業，使護理專業學生的學歷普遍得到提高。老護士大多是70年代或80年代畢業，知識老化，跟不上護理理念的發展。二者之間缺乏共同語言，直接影響帶教質量。

1.1.2帶教老師時間缺乏 由于大多數醫院普遍注重醫生人才的引起，壓縮護理人員的編制，使護理人員嚴重不足[2]。神經內科基礎護理多，特殊治療操作也多，患者病情復雜，護理工作量大。帶教老師的精力主要用于臨床治療護理中，而忽視的對護生的理論講解和操作示范。加之現在醫患關系緊張，有的帶教老師不敢讓護生放手操作，使在神經內科實習的護生缺乏實際動手能力，疾病觀察能力和應急搶救能力都沒有得到有效的鍛煉和提高。

1.1.3帶教老師帶教方式老套 作為帶教的老護士只注重基礎護理操作、專科護理技術操作的帶教，認為護士只要打好針、配好液、輸好液就行，帶教工作局限于操作技術，忽視了人文關懷和人性化護理。無法告知護生肢體語言、情感交流、。心理疏導的方法和重要性。有的帶教老師看不起護生，不與護生作任何溝通；有的帶教老師不懂得尊重護生，有些小過失當面訓斥；甚至有的帶教老師把自己犯下的錯誤推動護士頭上，嚴重影響護生實習的熱情。

1.2實習護生

1.2.1護生缺乏職業尊嚴感 受社會傳統觀念的影響，部分護生決定護理是低賤的職業，得不到社會的尊重，因而看不起護理職業，不熱愛護理工作[3]。造成護生在實習期間缺乏積極性和主動性，操作技術生硬，職業素質欠佳。

1.2.2護生缺乏動手能力 高校擴張后畢業的一批護生大多屬于90后，絕大部分屬于獨生子女，在家庭中嬌生慣養，平時衣來伸手、飯來張口慣了，哪里懂得照顧患者；有的護生有惰性，得過且過，能不參與的操作就不參與，能不提供的護理就不提供，長久下去，把實習受訓的大好時光白白浪費掉了。

1.2.3護生的法律意識淡漠 護生在校時以接受疾病護理教育為主，法律意識教育不足，有的學校開辦了法制課，護生也覺得是遙不可及的事情，沒有引起足夠的重視。部分護生認為即使發生差錯事故也應該由帶教老師負責，缺乏法制觀念，法律責任不明確。導致部分護生與患者交流時態度生硬，說話不夠嚴謹，做事不夠認真，或過于自信，脫離帶教老師的監督，擅自執行醫囑，造成護理差錯，引起醫療糾紛。

2對策

2.1重視職業道德教育，提高帶教能力 作為帶教老師，不但要教會護生護理專業知識，臨床護理技術，還要培養護生高尚的職業情操、愛崗敬業精神，使護生熱愛自己今后的工作，從而提高護生實習的熱情；帶教老師自身要加強學習，學習護理新知識、新理論、新操作，順應時代的需要。工作中謹言慎行、認真負責、一絲不茍，在帶教過程中言傳身教，發揮潛移默化的作用，使護生以帶教老師為標尺，從而提高護理能力[4]。

2.2改進教學方法，構建和諧師生關系 根據護理教育的發展，結合護生的實際情況，改進帶教方法，因人施教，完成神經內科護理培養目標；建立和諧的師生關系，帶教老師應視護生如孩子、朋友及同事，多和護士交流，多鼓勵膽小的護生，同時提醒護生護理操作中不可大意。護生應視帶教老師為親人、老師和朋友，有什么心里話愿意對帶教老師說，工作中不懂的地方敢于提出來，發生的小問題及時告訴老師尋求妥善處理，以減少醫療差錯的發生，增強學習的信心和積極性。

2.3加強法制教育，提高法律意識 帶教老師和護生都有接受法律知識宣傳，樹立法律觀念，提高法律意識，加強工作責任心，保護患者的同時，提高自我保護意識[5]。

3結論

護理實習是護生從學校學習到正式從事護理工作的必經過程，護理帶教質量的好壞，直接影響一個護士今后的工作能力，也影響著醫院的整個護理質量。神經內科護理具有特殊性，患者多存在感覺缺陷、肢體功能受限，護理操作多，工作量大，加上患者患病時間長，不良情緒多，對護理人員態度差，加大神經內科的護理難度。

如何培養合格的神經內科護士，帶好神經內科實習護生，是本文探討的重點。我們分析影響神經內科帶教的因素，提出改進措施，重視職業道德教育，提高帶教能力；改進教學方法，構建和諧師生關系；加強法制教育，提高法律意識，使護生熱愛護理工作，以帶教老師為偶像，積極主動地學習神經內科護理知識和操作技術，以適應神經內科護理需要，適應新時期護理發展的需要。

參考文獻：

[1]毛麗莉.護理缺陷常見原因分析與對策[J].右江民族醫學院學報，2010，24（3）：468.

[2]范小俠.對實習護士帶教的體會[J].中華醫學實踐雜志，2004，3（5）：465.

[3]干錦華，顧瓊，蘇敏，等.PBL教學法在護理本科實習護生臨床教學中的應用[J].現代臨床護理，2012，11（10）：50-52.

[4]崔虹，李惠平.臨床護理教學路徑在護理教學中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2013，19（24）：2979-2981.

[5]潘孟昭.護理學導論[M].北京：人民衛生出版社，2009：149.

編輯/肖慧