舒適護理干預老年慢性充血性心力衰竭38例臨床觀察

摘要：目的 探討舒適護理干預在護理老年慢性充血性心力衰竭（CHF）患者應用及療效。方法 選取2009年6月～2013年6月，本院收治的76例老年慢性充血性心力衰竭患者為研究對象，按隨機數字法將76例老年CHF患者分為觀察組（38）和對照組（38例）。對照組采取內科常規護理措施，觀察組實施舒適護理干預。觀察兩組臨床癥狀，對比生活質量。結果 觀察組生活質量好于對照組；觀察組夜間喘憋發作次數少、住院時間短和并發癥發生率低，組間差異均具有顯著性，P<0.05。結論 對老年慢性充血性心力衰竭患者提供人性化、個性化的舒適護理干預，可有效減少患者夜間喘憋發作次數，降低并發癥的發生，促進患者康復，提高患者生活質量。

關鍵詞：舒適護理干預；老年患者；慢性充血性心力衰竭

老年慢性充血性心力衰竭（CHF）是老年期心血管科高發病，臨床表現為心慌、憋氣、端坐呼吸、四肢末梢發生水腫，嚴重影響患者的生活。舒適護理是使人的生理、心理達到最愉快的狀態，縮短或減低不愉快的程度。慢性充血性心力衰竭（CHF）是各種心臟病的嚴重階段，難以根治，易反復，有效的護理干預是糾正心力衰竭，延長患者生命的關鍵環節[1]。本院與2009年6月～2013年6月，對我科收治的老年CHF患者實施舒適護理干預，取得了滿意的效果，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2009年6月～2013年6月，本院收治的76例老年慢性充血性心力衰竭患者的臨床資料，所有患者均有心慌、憋氣、四肢水腫，符合慢性充血性心力衰竭診斷標準，并經心電圖及心臟彩超檢查確診[2]。入選者男46例，女30例；年齡65～80歲，平均年齡（76.4±3.52）歲。其中原發冠心病22例，風心病20例，高心臟病30例，心肌病4例。心功能分級Ⅱ級19例，Ⅲ級42例，Ⅳ級15例。將患者分為觀察組和對照組，對比兩組性別構成、年齡等一般資料，差異無統計學意義，P>O.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組給予內科常規治療及護理，給患者創造安靜、舒適、清潔的住院環境，室溫以18℃～20℃、濕度50%為宜，減少噪聲，保持室空氣流通，注意保暖。

1.2.2觀察組 觀察組在常規內科護理的同時，實施舒適護理干預。

1.2.2.1心理護理 ①護理人員應主動關心患者，了解患者心理變化，消除患者孤獨、焦慮及抑郁情緒，耐心傾聽患者心聲，盡量滿足患者生活及精神上的需求；鼓勵患者保持積極樂觀的心態，樹立戰勝疾病的信心；同時和患者家屬溝通，告之親情對于患者治療的重要性，以取得家屬的支持合作。②適當分散患者的注意力。和患者閑聊一些輕松的話題，鼓勵患者在精力允許的情況下多看電視、讀報紙、聽收音機或利用MP3聽音樂等，以轉移患者注意力，減輕患者痛苦；可適當給予患者按摩、熱敷等，以改善患者不適癥狀。③保持情緒穩定。情緒波動可引起血壓升高、心率加快，導致患者心肌缺血缺氧，使患者癥狀加重。因此要告之患者保持情緒穩定，避免大喜大悲，減少并發癥的發生。

1.2.2.2治療用藥護理 治療操作盡量集中在白天進行，以免影響患者休息。護理人員應掌握治療老年慢性充血性心力衰竭的常用藥物的用法、劑量及副反應，合理安排給藥時間，并告知注意事項，以免患者出現不適時緊張。利尿劑盡量安排白天給藥，減少夜間尿量和患者如廁次數；地高辛、倍他樂克等在清晨服用，以減慢心率、控制血壓。嚴格控制輸液速度及輸液總量，以免因循環負荷過重加重患者心臟負荷，誘發急性左心衰竭[3]。

1.2.2.3并發癥觀察及護理 老年慢性充血性心力衰竭患者心臟功能差，自身調節功能不足，心力衰竭引起的水腫必須應用利尿劑治療，利尿后可引起患者電解質紊亂，發生低鉀、低鎂血癥，誘發心律失常和體位性低血壓。護理人員應嚴密監測患者生命體征及尿量的變化，并做好記錄。一旦發現異常，報告醫生及時處理。老年心力衰竭患者臥床時間較長，容易發生壓瘡。護理人員協助患者翻身1次/2 h，使患者肢體處于功能位，保持病床單元的平整，做好皮膚護理，預防壓瘡的發生。

1.2.2.4健康指導 囑患者夜間限水，睡前排空大小便，降低夜間陣發性呼吸困難的發生。日常飲食以高熱量、高蛋白、低鹽飲食為主，飲食宜清淡、易消化，注意膳食纖維的補充，保持大便通暢，避免大便用力誘發心力衰竭，必要時用開塞露等緩瀉劑塞肛。

1.3觀察指標 觀察患者夜間喘憋發作次數，并發癥的發生及平均住院時間，對比兩組生活質量。采用ADL生活質量評價，分值越高，患者生活質量越差。

1.4統計學方法 所有數據采用SPSS13.0統計軟件進行處理，計量資料均數標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組生活質量比較 觀察組ADL評分干預前（58.4±13.5）分，干預后（29.6±7.21）分，干預前后差異具有顯著性，P<0.05；對照組干預前（58.2±13.12）分，干預后（42.8±9.35）分，與觀察組相比，組間差異具有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2兩組夜間喘憋發作次數、住院時間和并發癥發生率比較 統計結果顯示，觀察組夜間喘憋發作次數少于對照組，并發癥發生率較低，平均住院時間較短，組間差異具有顯著性，P<0.05，見表2。

3討論

老年CHF患者病程長，生活質量差，容易引起焦慮抑郁等不良情緒，加重心臟負擔，常引起各種意外事件，對護理的要求高。本院對老年充血性心力衰竭患者實施舒適護理干預，在常規護理的基礎上，給予患者積極的心理護理，做好疾病治療，觀察護理并發癥，預防壓瘡的發生，并進行飲食起居及排便指導。經過舒適護理干預后，為患者身心舒適的創造了條件，觀察組生活質量明顯提高，夜間憋氣發作次數較低，平均住院時間縮短，降低了并發癥的發生。

綜上所述，舒適護理干預具有人性化、個性化的特點，對治療老年CHF患者具有積極的臨床護理意義。

參考文獻：

[1]回長玲.老年慢性充血性心力衰竭治療臨床護理分析[J].哈爾濱醫藥，2012，30（5）：70-71.

[2]柯月蘭，黎觀妹，孫小霞.系統護理干預對老年慢性充血性心力衰竭患者心理狀態的影響[J].齊魯護理雜志，2012，14（11）：31-32.

[3]張紅，王君，楊麗君.舒適護理在老年慢性充血性心力衰竭治療中的應用體會[J].慢性病學雜志，2012，12（11）：1391.

編輯/肖慧