疾控機構工作及其衛生投入產出的綜合評價

摘要：由于我國社會經濟日益與世界接軌，疾控機構的工作職責與范圍也逐步擴大，并且趨向與系統化。

關鍵詞：疾控機構；衛生投入；綜合評價

目前，一方面我國許多地方存在著衛生資源嚴重不足，另一方面也有不少地區衛生資源配置不合理，甚至出現大量閑置浪費等現象。加強疾病預防控制機構的建設，完善疾病預防控制機構組織體系，提高對危害人民群眾的重大疾病的預防控制，提升應對突發公共衛生事件的處理和反應能力，是提高衛生服務質量與效率、保護生命健康、維護社會穩定、促進經濟發展的重要舉措。本文主要探討疾控機構工作及其衛生投入產出的綜合評價。

1疾控機構工作分析

1.1疾病預防控制機構主要職責 疾病預防控制機構簡稱疾控機構，是一個獨立的服務體系。疾控機構主要職責為：①負責轄區內疾病預防控制工作和管理，管理疫苗的使用、免疫接種、控制病媒生物的危害；轄區內突發公共衛生事件的監測、消毒、信息調查、收集與報告；監測、收集、報告轄區內公共衛生健康危害因素及疫情。②承上啟下，接收并完成上級下達的疾病預防控制任務，指導有關部門具體落實；承擔檢驗、檢測衛生監督執法任務，常規檢驗病原微生物和常見污染物；③指導轄區內醫療衛生機構、社區衛生組織和鄉（鎮）衛生院開展疾病防治工作，開展衛生宣傳、健康教育促進活動，提高轄區內居民衛生知識[1]。培訓、考核、評價轄區內疾病預防控制相關工作人員。

1.2疾控機構工作主要存在的問題

1.2.1經費短缺 目前我國疾控機構普遍存在經費不足的問題，儀器老化、基礎設施陳舊，嚴重制約了疾控工作的開展質量，使疾控機構工作無法麻醉實際工作的需要，疾病控制不徹底，效果不理想，某些原來已經被控制的傳染病又開始抬頭，造成某些急性傳染病在局部呈暴發流行趨勢[2]。

1.2.2人才缺乏 統計顯示，疾控機構的專業人員非常少，中高級專業人才更是屈指可數，導致技術不足、工作效率不高、疾病控制工作不理想。尤其是疾控工作人員的待遇偏低，使大量專業疾控人員不安心工作，造成人才流失，使疾控機構處于規模遞減狀態，直接影響了疾控工作的質量。據國家衛生部研究顯示，公共衛生機構80%的服務項目達不到衛生部規定的目標，50%服務提供量不足。陸慶林等（2010）[3]研究指出，必須改變現有疾控技術水平，增加資金投入，改變疾控機構的低效率狀態。

2疾控機構工作衛生投入產出的綜合評價方法

2.1篩選評價指標 建立評價指標體系，篩選具有客觀性、代表性、獨立性、特異性、靈敏性、可比性、易測性的評價指標。

2.1.1單一方法篩選 單一方法篩選指標體系包括：①系統分析法：憑經驗選擇評價指標，是常用的方法之一。②多元分析方法：單因素分析法篩選指標，常用的有多元回歸分析法、多元相關分析法、逐步回歸法及嶺回歸法等[4]。

2.1.2綜合篩選法 由于綜合評價方法指標體系龐大，每種方法都各有利弊，因此應綜合運用幾種方法，取長補短，達到效率最大化。在實際工作中，最常選用的是基本統計法、變異系數法、相關系數和聚類分析法、排序方差最大旋轉因子分析法等4種，用這四種方法綜合進行指標挑選，具體問題具體分析，和單一方法挑選的指標相比，其效果明顯較優。

2.2無量綱化 不同的指標提供量由于性質和內容不同，其計量單位也不相同，因此在指標之間缺乏可比較性[5]。無量綱化即數據的標準化、規范化，將各指標值直接相加，通過簡單的數學變化來消弱消除指標的量綱，形成綜合指數，用來進行綜合效益評價。原始指標值有大有小，對各指標進行無量綱化處理，可提高可比性。

2.3確定評價指標的權重 權重系數是評價事物諸因素相對重要程度權衡的量值，是綜合評價的關健步驟之一，直接影響評價的結果，改變評價對象的順序。

2.3.1主觀權重系數 主觀權數是人們依據自己的經驗，按自己認為的重要程度，對被評價對象的各個因素進行人為的排序，確定的自己滿意的權數。主觀權數在不同程度上受到專家主觀因素的影響。

2.3.1.1專家咨詢法 具有算法簡單的優勢，但所得權數容易受到信息反饋、專家主觀意識等因素的影響。包括特爾菲法、專家調查法。

2.3.1.2對比排序法 受分析人員使用水平的影響較大，使用有限制性，所得權重可靠性相對較差，目前己少用.包括成對比較、環比評分法、強制評分法等。

2.3.1.3計算法 包括AHP法、二項系數法和定性排序定量轉化法，其中AHP法是目前應用較大、比較成熟的方法。

2.3.2客觀賦權法 客觀權數是在指標集內的某指標的信息量，以及該指標影響其他指標的程度，其原始信息直接來源于客觀實際中收集的指標信息。

2.3.2.1相關系數法 為避免信息重復影響綜合效益評價，必需校正各指標的獨立性。一般采用相關系數法，對兩指標間的相關系數進行比較，如果相關系數接近于1，證明兩指標間的信息嚴重重復，則給予較小的指標權重；若相關系數接近于0，說明兩指標問的存在獨立性，則給予較大的指標權重。醫療衛生、疾病癥狀具有復雜性和不確定性，評價指標體系中的各指標必需相對獨立，以保證綜合效益評價的結果。

2.3.2.2信息權數 以評價指標對評價對象的分辨率大小、該指標在評價對象中的變異程度來確定權重的一種模式.該指標包含的內容越豐富、信息量越多，其在綜合評價中的作用就越大，應賦與的權數就越大；反之，賦與的權數就越小。

3結果

分析疾控機構工作的性質，評價其衛生投入和產出，可更好地為本轄區居民做好疾病控制、預防工作，消除公共衛生突發事件的不良影響，普及衛生知識消除，保護本轄區居民的健康。

選取恰當的指標體系是作好綜合評價的首要任務。衛生防疫工作項目涉及面廣，疾控工作管理落后，要想收集比較完整的數據較為困難，存在較大的地區差異性等[6]。在現有的防疫相關的衛生法律和法規中，對其工作項目來說，還沒有統一的評價指標，不能使疾控機構工作達到標準化程度。因此建立指標體系應綜合考慮

參考文獻：

[1]衛生部統計信息中心，2010年中國衛生事業發展情況統計公報，參見衛生部網站，http：//www.moh.gov.cn/tjxxzx/tjsj/tjgb/1200404270011.htm.

[2]劉景一淺談新形勢下疾病預防控制中心建設[J].中國公共衛生管理.2010，34（2）：124-126.

[3]陸慶林，耿文奎.淺談改革中疾病預防控制面臨的主要問題與對策[J].中國公共衛生管理，2010，34（6）：454-455.

[4]李建華，彭中樸.成都市疾病預防控制形勢及對策分析[J].中國公共衛生管理，2012，36（5）：384-387.

[5]戴志澄，王賀祥.區域衛生防疫工作指標體系的建立及評價方法[J].中國公共衛生管理雜志，1991，7（1）：2-6.

[6]倪宗瓚，馬驍，張錫明.衛生防疫工作指標的篩選與評價[J].中國公共衛生管理，2011，35（2）：93-98.編輯/肖慧