咳嗽病因多，莫被“秋咳”忽悠了

呼吸內科專家提醒，久治不愈的咳嗽可能是支氣管內膜結核、早期肺癌等疾病所引起的。秋冬季節咳嗽的人很多，不少人對此掉以輕心，這樣可能會耽誤治療的最佳時機。其實咳嗽本身不是病，是機體排出呼吸道異物的一種自我保護，但它常常是許多疾病的信號。引起咳嗽的病因千差萬別，除了感冒之外，主要有以下幾個方面。

腦梗死：人的吞咽反射和咳嗽，都通過中樞神經支配。進入老年，吞咽反射和咳嗽反射功能都有所下降。當腦組織出現輕微小栓塞，雖未出現全身癥狀，但對吞咽反射可能產生影響，引起在攝食或吞咽唾液時不能全部進入食管，而經常有少量進入呼吸道，長期刺激呼吸道而引起久咳不止。

食管反流：正常人食道下端，有一圈增厚的環行肌肉，稱為食道下段的括約肌。它如同食管與胃之間的一扇大門，其收縮時，可阻擋胃液進入食管。有胃食管反流的人，其括約肌經常處于松弛狀態，胃液就會經過這扇關閉不嚴的大門進入食管，并進一步向上到達咽部并轉而進入氣管。由于胃液中的鹽酸、消化酶等物質對氣管黏膜形成刺激，所以引起咳嗽。有關研究還發現，食道上端也有咳嗽受體，當胃液經過時，也會引起咳嗽。

咳嗽變異型哮喘：咳嗽有晝輕夜重、干咳無痰等特點，聽診肺部無哮鳴音，胸片也多正常。對這類咳嗽，使用抗生素及鎮咳藥通常無效，而解痙平喘治療，可收到立竿見影的效果。

心衰：患過急性心肌梗死的病人，心肌的收縮功能減退。當其心功能下降或各種誘因致負荷加重時，患者會在熟睡中突然被憋醒，自覺胸悶、氣短、呼吸困難，而要被迫坐起。輕者坐起后數分鐘可以緩解，但較重患者常伴隨陣咳，咳泡沫樣痰或粉紅色血痰，醫學上稱之為“陣發性夜間呼吸困難”。

胸膜疾病：胸膜炎或胸膜受刺激（如自發性氣胸）時，均可引起咳嗽，常合并胸痛或喘鳴。

慢性鼻竇炎：這種病人有明顯的咽部異物感且屢咳不爽，仰臥位或清晨起床時咳嗽加劇。此外，病人常感到頭疼，大量流清涕或濃涕。

喉結核或喉癌：喉結核或喉癌引起的咳嗽常伴有聲音嘶啞，并且時間比較長。

（作者系山東中醫藥高等專科學校教授）