馬來酸曲美布汀聯合奧美拉唑治療胃食管返流的臨床療效觀察

【摘 要】目的：探討馬來酸曲美布汀聯合奧美拉唑治療胃食管返流的臨床療效。方法：48例胃食管返流患者隨機分為觀察組與對照組兩組各24例，對照組患者服用奧美拉唑治療，觀察組在此基礎上加服馬來酸曲美布汀。比較兩組患者的臨床療效。結果：觀察組患者有效率為91.7%，高于對照組的79.2%，兩組相比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：馬來酸曲美布汀聯合奧美拉唑治療胃食管返流效果好于單用奧美拉唑，值得臨床推廣。

【關鍵詞】胃食管返流；馬來酸曲美布汀；奧美拉唑

【文章編號】1004-7484（2014）07-4536-01

胃食管反流病（GERD）指胃食管腔因過度接觸（或暴露于）胃液而引起的臨床胃食管反流癥和食管黏膜損傷的疾病，或是指胃及十二指腸內容物（包括從十二指腸流人胃的膽鹽和胰酶）反流入食管引起令人煩惱的不適[1-2]。我國胃食管反流病的發病率呈逐年上升趨勢。胃食管反流的治療目標是緩解癥狀、治愈食管炎、提高生活質量、預防復發和并發癥[3]。我院采用馬來酸曲美布汀聯合奧美拉唑治療胃食管返流，療效滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年4月-2014年3月在我院就診的胃食管返流患者48例。所有患者均符合胃食管返流的相關診斷標準。所有患者均無胃部腫瘤、潰瘍等疾病。48例患者隨機分為觀察組與對照組兩組各24例，其中觀察組男13例，女11例，年齡35-68歲，平均（48.5±7.2）歲，病程3個月-8年，平均（3.7±0.5）年。對照組男14例，女10例，年齡33-71歲，平均（48.9±6.8）歲，病程2個月-7年，平均（3.6±0.6）年。兩組患者在年齡、性別、病程等方面相比差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均進行一般治療：臥床時抬高床頭15-20 cm。睡前3h不再進食，避免高脂肪食物、戒煙酒、減少攝人可以降低食管下段括約肌（LES）壓力的食物（如巧克力、咖啡、大蒜等）。避免應用降低LES壓的藥物及引起胃排空延遲的藥物。如硝酸甘油制劑或鈣拮抗劑、茶堿及多巴胺受體激動劑。在此基礎上，對照組患者服用奧美拉唑腸溶膠囊（揚子江藥業集團有限公司生產），每次20mg，每日兩次。觀察組患者在服用奧美拉唑腸溶膠囊基礎上再加服馬來酸曲美布汀片（海南普利制藥有限公司生產），每次0.1g，每日三日。兩組患者均治療6周。

1.3療效判定

顯效：治療后患者燒心、噯氣、反酸等臨床癥狀消失，無其他不適感；有效：治療后患者燒心、噯氣、反酸等臨床癥狀有所改善，偶爾會有不適感；無效：治療后患者臨床癥狀無改善，甚至加重。有效率=（顯效人數+有效人數）/總人數×100%

1.4統計學處理

采用統計學軟件SPSS13.0處理數據，卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

治療后，對照組患者顯效15例，有效7例，無效2例，有效率91.7%；觀察組患者顯效12例，有效7例，無效5例，有效率79.2%。觀察組患者有效率高于對照組，兩組相比差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

胃食管反流病（GEBD）是由多種因素造成的消化道動力障礙性疾病。胃食管反流病的主要發病機制是抗反流防御機制（食管下括約肌的功能狀態、食管對反流物的清除及黏膜對反流攻擊作用的抵抗力）減弱和反流物對食管黏膜攻擊作用（胃酸與胃蛋白酶、膽汁反流）的結果[4]。胃灼熱（燒心）和反流是本病典型的持征性癥狀。胃灼熱是指肋骨后或劍突下燒灼感，常由胸骨下段向上延伸。反流是指胃內容物在無惡心和不用力的情況下涌人咽部或口腔的感覺，含酸味或僅為酸水時稱反酸[5]。

胃食管反流病治療的首要目的是盡快緩解癥狀，改變生活方式是GERD的基礎治療，但僅對部分患者有效。另外，超重是GEBD的危險因素，減輕體重可減少GERD患者反流癥狀。避免在生活中長久增加腹壓的各種動作和姿勢，包括穿緊身衣及束緊腰帶，有助于防止反流[6]。抑制胃酸分泌是目前治療GERD的主要措施，奧美拉唑，是一種能夠有效地抑制胃酸的分泌的質子泵抑制劑。抑酸藥物治療效果不佳時，特別是對于伴有胃排空延遲的患者考慮聯合應用促動力藥物，馬來酸曲美布汀具有胃運動調節作用，用于胃腸道運動功能紊亂引起的惡心、嘔吐、噯氣、腹脹等。本研究顯示，馬來酸曲美布汀聯合奧美拉唑治療胃食管返流臨床效果好于單用奧美拉唑，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 李海強， 貝光明， 韋 剛. 胃食管返流病的病理生理基礎研究及中醫外治進展[J]. 中華中醫藥學刊， 2011， 29（8）： 1811-1813.

[2] 侯亞利.馬來酸曲美布丁治療反流性食管炎28例[J]. 陜西醫學雜志，2010，2（3）： 39.

[3] 陳德強，游超宜. 奧美拉唑聯合曲美布汀治療返流性食管炎療效分析[J]. 中國實用醫藥，2010，21（11）：152.

[4] 季鋒， 汪忠鎬， 李震等. 埃索美拉唑治療胃食管反流性咳嗽的臨床研究[J]. 中華消化雜志 ，2012，32（12）：852-853.

[5] 顧清， 王虹， 顧而立， 等. 胃食管反流病問卷評分對胃食管反流病患者食管酸暴露的預測意義[J]. 中華消化雜志 ，2011，31（1）：45-49.

[6] 周潔， 張穩燕， 孟勇. 雷貝拉唑聯合鋁碳酸鎂治療胃食管返流病臨床療效觀察[J]. 齊齊哈爾醫學院學報， 2011， 32（8）： 2956.