麗江市2011—2013年孕產婦梅毒監測結果分析

【摘 要】目的：了解麗江市孕產婦梅毒感染及母嬰傳播情況，為下一步預防和控制梅毒母嬰阻斷提供決策依據。方法：對2011—2013年在本市各醫療機構免費檢測梅毒的孕產婦、陽性孕產婦及所生兒童進行數據統計，建立SPSS數據庫。結果：2011—2013年共對37185例孕產婦進行梅毒血清學檢測，發現梅毒陽性孕產婦90例，陽性率0.24 %，孕產婦梅毒感染率有逐年增加趨勢，經濟欠發達地區較高，統計學分析有顯著差異（P<0.05）。孕產婦孕早期梅毒檢測率較低，僅 26.67%。結論：進一步加強全市預防梅毒母嬰傳播工作的力度，加大預防梅毒母嬰傳播知識宣教，擴大檢測覆蓋面，提高孕早期梅毒檢測率，對梅毒感染孕產婦進行規范治療，是有效降低梅毒母嬰傳播的主要措施。

【關鍵詞】孕產婦；梅毒；監測；分析

【文章編號】1004-7484（2014）07-4805-01

近年來，梅毒的發生率不斷增加，特別是孕產婦梅毒感染者逐年增多。孕婦一旦感染，未經治療將出現100%不良妊娠結局，可引起流產、死胎、死產、新生兒圍產期死亡或娩出先天梅毒胎兒【1】。新生兒梅毒患兒將成為家庭和社會的負擔，因此，預防控制梅毒的母嬰傳播已成為緊迫任務。本文對2011—2013年在麗江市醫療機構進行免費梅毒抗體檢測的37185例孕產婦相關資料進行分析。

1資料與方法

1.1資料來源

1.1.1麗江市2011年1月—2013年12月各級助產機構梅毒檢測登記臺帳、梅毒檢測網絡直報表和信息統計月報表。

1.1.2建立spss19.0數據庫：對監測人員進行統一培訓后，錄入各項數據，并進行質量控制，保證數據的準確性，使用spss19.0軟件進行統計學分析，P<0.05為有顯著意義。

1.2 方法

1.2.1檢測試劑：藍十字生物藥業（北京）有限公司生產的梅毒螺旋體抗體診斷試劑盒—膠體金法（TP）；艾博生物醫藥（杭州）有限公司生產的梅毒螺旋體檢測試劑盒—乳膠法（TPPA）；梅毒螺旋體抗體診斷試劑盒—凝集法（RPR）。

1.2.2檢測方法：取3-4ml靜脈血，分離血清進行檢測。用乳膠法進行初篩，如果陽性（TP+），用膠體金法進行復查，如仍為陽性（TPPA+），再用凝集法進行確診，如為陽性（RPR+），即診斷為梅毒感染。

3 討論

3.1 2011—2013年全市共對37185例孕產婦進行梅毒血清學檢測，共發現梅毒陽性孕產婦90例，陽性率0.24%。麗江市孕產婦梅毒感染率低于柳江縣劉坤友等【2】、大慶市葛存興等【3】調查結果（0.511%、0.89%）。

3.2本市監測結果顯示，2011—2013年孕產婦梅毒感染率分別為0.14%、0.21%、0.36%，呈逐年上升趨勢，應引起關注。全市一區四縣孕產婦梅毒率最高是寧浪縣達0.46%，其次是玉龍縣，發病率為0.29%；最低是古城區為0.11%。寧蒗縣為國家級貧困縣，是麗江市最邊遠、最貧困的少數民族聚集地區，經濟、文化較為落后，而玉龍縣為省級貧困縣，同樣是少數民族聚集地區，經濟、文化相對落后，群眾自我保護意識淡薄，增加梅毒感染機率。

3.4 孕期對孕產婦進行梅毒檢測，盡早發現梅毒孕產婦，早期進行梅毒治療，是阻斷梅毒母嬰傳播、預防先天性梅毒的最有效途徑。麗江市監測出的90例梅毒感染孕產婦中，孕早期（<12W）檢測24例，孕早期檢測率較低，僅為26.67%，主要原因是孕產婦首次產檢時間較晚，其次是基層部分醫療機構無條件開展孕產婦梅毒檢測；再次是孕產婦對梅毒檢測重要性認識不足。孕早期檢測率低導致大部分孕產婦不能接受規范的藥物治療，會影響母嬰阻斷效果。

4 對策

4.1 我市孕產婦梅毒感染率有逐年升高趨勢，邊遠少數民族地區感染率高，應引起各有關部門的關注。各級應加強預防梅毒母嬰傳播工作的管理，加大經濟、文化落后地區孕產婦梅毒的監測力度，擴大檢測覆蓋面。

4.2 加強農村地區梅毒母嬰傳播知識的宣教，提高家庭的保健意識，增強孕產婦自我防護能力，積極主動的接受梅毒咨詢檢測服務。

4.3 充分利用農村三級婦幼保健服務網絡，村醫盡早發現孕情，動員孕產婦孕早期到醫療機構進行規范的產前檢查、進行梅毒檢測，做到早期發現梅毒感染孕產婦，對感染者實施規范的藥物治療和隨訪，阻斷或降低梅毒母嬰傳播的發生，確保優生優育和提高人口素質。

參考文獻

[1] 劉婷，溫貴華等. 1778例母嬰梅毒血清學分析【J】.中國婦幼保健，2012，27（16）：2466.

[2] 劉坤友，周芳. 某縣醫院孕產婦梅毒監測結果分析【J】.中外健康文摘，2011， 6（8）：163.

[3] 葛存興，趙晶等. 6401例孕產婦產前梅毒篩查結果【J】分析.中國優生與遺傳雜志，2011， 19（11）：78.

作者簡介：

和志奇（1963.5-），女，云南古城人，本科，玉龍縣婦幼保健院，副主任醫師，婦幼保健。