淺談鼻出血的護理

【文章編號】1004-7484（2014）07-4332-01

一年四季中冬季相對濕度較低，干冷，取暖使屋中空氣更顯干燥，另外，因取暖過多燃燒煤炭，空氣中的有毒氣體增多，鼻腔的生理功能明顯受到影響，因此鼻出血以11月居多。

鼻出血是耳鼻喉科的急癥。鼻出血是臨床常見癥狀之一，多因鼻腔疾病引起，也可由全身疾病引起，偶有因鼻腔臨近病變出血經鼻腔流出者。鼻出血多為單側，也可為雙側；可間歇反復出血，也可持續出血；出血量多少不一，輕者僅鼻涕中帶血，重者也可引起出血性休克；反復出血則可導致貧血。多數出血可自止。

1 預防

禁食辛辣刺激的食物，戒除煙酒，以免滋生火熱。天氣干燥時可預防性的往鼻腔里滴人油劑滴鼻液。調節情志，去除挖鼻的習慣，避免鼻部損傷。有全身性疾病的患者要積極治療，以免鼻出血的發生。

止血方法

1.1 局部壓迫止血：頭部應該保持正常豎立或稍向前傾的姿勢。用手指由鼻子外面壓迫出血側的鼻前部（軟鼻子處），似一般以手夾鼻子的做法，直接壓迫約五至十分鐘。大部份病人都可以此種方法簡樸地來止血。假如壓迫超過了十分鐘后血仍未止，則可能代表著嚴重的出血，或有其它問題存在著，此時就須要送醫做進一步的處置。

1.2 在止流之前應先將血塊擤出，以免因傷口無法閉合而無法止血。

1.3 以去充血劑或鼻腔噴液將棉花沾濕，塞入鼻孔可幫助止血，白醋也行。

1.4 涂抹軟膏：當鼻血被控制后，在鼻內涂一些維生素E軟膏。假如沒有維生素E，可用少許抗生素或類固醇軟膏代替，一天涂2～3次。維生素Ⅱ軟膏可促進傷口愈合，而抗生素或類固醇軟膏町毀壞鼻腔內的葡萄球菌，不僅止癢，也防止粘液干硬（以免誘發挖鼻孔的沖動）。鼻粘膜若因干燥而產生疼痛，可使用蘆薈或治痢草軟膏。

1.5 用冰冷敷：冰冷能促使血管膨脹及減少流血。可以用碎冰或冰毛巾冷敷鼻子、頸部及臉頰，促使血管膨脹，減少流血。

1.6 涂抹抗生素或類固醇軟膏，可止癢也可防止黏液干硬。

1.7 左（右）鼻孔流血，舉起右（左）手臂，數分鐘后即可止血。

1.8 患者左（右）鼻孔流血時，另一人用中指勾住患者的右（左）手中指根并用力彎曲，一般幾十秒鐘即可止血；

1.9 或用布條扎住患者中指根，左（右）鼻孔流血扎右（左）手中指，鼻血止住后，解開布條。

1.10 取大蒜適量，去皮搗成蒜泥，敷在腳心上，用紗布包扎好，可較快止血。

1.11 讓患者坐在椅子上，將雙腳浸泡在熱水中，可止鼻血。

1.12 穴位按摩法 取穴：肩井穴（位于大錐與肩峰連線中點）治法：患者取坐位，術者用食、拇指掐捏，擠壓穴位中央，將肩部肌肉向上提起3-5秒鐘，反復3回為1次，每次間歇兩分鐘，發作時連接3次。5天為1療程。每療程間隔3天，孕婦忌用此法。

1.13 如流鼻血不止，要及時到醫院就醫。

2 護理

兒童出鼻血六大注意事項

2.1 在干燥季節，對有鼻出血史的孩子，家庭應備有金霉素眼藥膏，每天可在鼻腔內均勻地涂抹，以滋潤鼻粘膜。

2.2 糾正孩子偏食的習慣，多喝水，多吃蔬菜，合理科學地安排孩子的飲食。

2.3 晚間孩子發生鼻呼吸不暢，可用呋麻液潤鼻，而千萬不能摳挖鼻腔。

2.4 一旦發生鼻出血，可以用干凈的脫脂棉充填鼻腔止血，如沒有脫脂棉也可用手指壓迫鼻翼兩側5分鐘。

2.5 讓鼻出血的兒童低頭（注意不是仰頭）并舉起上肢，以增加上腔靜脈的回心血量，從而減少鼻腔供血以達到止血的目的。

2.6 用冷毛巾敷鼻部而使鼻血管收縮。

2.7 心理護理

熱情接待病人并給予心理安慰，沉著冷靜地協助醫師進行體格檢查及止血處理。鼻出血患者常常由于出血較多，導致精神緊張，困倦乏力，失眠，體質較差，護士要安慰病人，使之鎮靜，減少心理恐懼，精神緊張，保持良好的心態，必要時可給予鎮靜劑，如苯巴比妥鈉等，讓其臥床休息。

最后，預防大于治療，鼻出血應從小處著手。