急診科醫護人員職業倦怠的分析

【摘 要】急診科醫務人員是發生職業倦怠的高發群體，從發生職業倦怠的原因及影響因素進行分析，簡要討論了如何防范和減少職業倦怠的發生。

【關鍵詞】急診科；醫務人員；職業倦怠

【文章編號】1004-7484（2014）07-4739-02

職業倦怠是指個體由于長期處于工作壓力狀態下出現的一種身心消耗過度、精力衰竭的綜合癥狀[1～2]。近年來。職業倦怠在中國受到越來越多的關注，但多集中在醫務工作者及教師群體[3～4]。國內外研究發現醫護人員是職業倦怠的高發群體，且醫護人員職業倦怠對醫療質量、自身的職業發展和生活都有消極的影響[5]。

1 急診科醫務人員職業倦怠的原因

1.1 環境因素

急診環境的復雜性：急診科是醫院救治工作的前沿，部分患者來院時病情危重、病勢發展迅速，加上患者流動性大，工作環境嘈雜，噪音不斷，使醫務人員的心情難以放松。

1.2職業因素

1.2.1醫療工作是一種高風險的工作，是認識未知和在一定程度上奴馭已知的艱難探索。醫療風險存在于醫療服務過程的每個環節，無處不在，無時不有。醫療風險種類多，難以測量，甚至根本無法預測。存在于醫院各部門、各層次、各種診療活動中[6]。急診科門診是收治高危患者最集中的場所。門診高危患者是指患者在門診就診過程中，出現的病情突然惡化或疾病突然發作。由于急診患者病情存在突發性和不可預測性，患者及家屬常常缺乏應有的心理準備，加上對醫學特殊性的不了解，一旦出現不良后果，醫患之間的糾紛難以避免[7]。與其它科室相比，急診科高危患者多，要求醫務人員在短時間內必須考慮全面，處置迅速。這種精神上的高度緊張使急診科工作人員易產生煩躁、焦慮情緒。

1.2.2急診工作量的不穩定性，醫務人員均無法預料每天就診患者的數量及病情，經常會遇到交接班時間突然來多位急危重癥患者，醫生護士加班加點是常事。

1.2.3職業暴露風險高，急診科醫務人員通常在急診患者的既往史了解不夠全面的情況下就要投入緊張的搶救工作，無法根據疾病采取標準預防措施，醫務人員職業暴露的風險隨之增加。關于急診科醫務人員職業暴露事件屢屢發生。

1.3社會因素

現階段，醫患矛盾突出，執業環境惡化，加上社會支持不足、社會期望過高等，醫務人員合法權益和人格得不到基本保障與尊重，極大地挫傷了醫務人員的職業感情[8]。近年來，發生了多起傷醫事件，醫生在履行救死扶傷的圣神職責時，自己的人生安全得不到保障，致使許多醫務人員對自己從事的工作產生懷疑。

1.4個人因素

醫療服務是高科技、高風險的職業，醫務人員工作中需要付出知識、智慧、情感和體力等資源，工作經常超負荷，長期過度暴露于他人的軀體傷痛與精神苦惱等負性氛圍之中，情緒易感[9]。組織的獎懲措施不完善，使得個體的工作績效得不到及時、公平的反映，將導致個體對工作產生倦怠感；低心理持久力、低自尊水平、消極應對方式與高外控性的人格類型是導致職業倦怠的個人因素[10]。

2 職業怠倦的影響因素

2.1由于工作性質，醫生是職業倦怠的易感人群[11]。Goldberg 等[12]對1272名急診醫生進行調查，發現60%的急診醫生存在中度到高度的職業倦怠。急診科醫生的職業倦怠高于護士，醫護人員在情感耗竭與去人格化方面均高于護士，這與醫生在疾病的診治過程中擔當著更大壓力和承擔著更大的風險，更與當下緊張的醫患關系有著密切的關系[13]。任桂芳等[14]認為，由于目前各種原因導致的日益突出的醫患矛盾，給醫生帶來了巨大的社會壓力和心理壓力，醫生的尊嚴和社會地位受到了前所未有的沖擊和考驗，這不僅直接影響到醫生的職業枯竭，更重要的是影響了醫療服務質量.

2.2年齡的長幼和職稱的高低也影響著醫護人員的職業怠倦，年幼、低職稱者職業怠倦感高于年長和高職稱者。這與年輕及低職稱醫護人員技術不夠熟練，經驗欠缺有關。

2.3未婚者比已婚者更易出現職業倦怠，這可能與未婚個體相對缺少應對壓力的社會支持有關[15]。

3 討論

目前的社會大環境下，政府應加大對醫療衛生事業的投入，使醫生的勞動從正常渠道得到價值體現，構建和諧的醫療護理工作環境。醫療機構應根據情況改善急診科工作環境，改進管理模式，營造人文關懷的氛圍，制定合理的獎懲制度，激發醫務人員的工作熱情，消除職業倦怠，更好地為患者服務。急診科醫務人員還需不斷學習，合理安排自己的工作和生活，提高應對壓力的能力和技巧，特別是年幼及低職稱的未婚醫生要注意防范職業怠倦的發生。

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作者單位：

嚴姣華，女，主管護師，本科，武昌醫院西區公共衛生科。

通訊作者：

商文，女，護師，本科，武漢市武昌醫院。