淺談臨床護理路徑在婦科子宮肌瘤術中健康教育的應用

【摘 要】目的：探討健康教育路徑在經陰道子宮肌瘤剔除術中的應用效果。方法：選擇我院2011年1月～2013年12月收治的64例經陰道子宮肌瘤剔除術患者并隨機分為觀察組和對照組各32例，分別實行健康教育路徑和常規健康教育，比較2組患者術后并發癥的發生、患者滿意度及疾病知識的掌握情況。結果：2組患者術后并發癥的發生、患者滿意度及疾病知識的掌握情況比較，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。結論：健康教育路徑的科學化、系統化能夠使患者得到最佳的醫療護理服務，提高患者的滿意度，促進患者的康復。

【關鍵詞】子宮肌瘤；經陰道剔除術；健康教育路徑

【中圖分類號】R426 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）07-4492-01

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤，在治療上多采用手術治療，經陰道子宮肌瘤剔除術是利用女性生理腔道進行手術，是近年來在臨床開展的一種新術式，屬微創范疇。術者可較清晰地看到子宮肌壁間較深的肌瘤，避免了腹腔干擾，不易損傷腸壁，剔除肌瘤徹底，降低了復發率，與傳統的手術相比，無需復雜、昂貴的手術器械，手術費用低，是子宮肌瘤剔除術的優良術式，是腹腔鏡所不能替代的[1]。我科通過有目的、有計劃、有組織、高效的健康教育路徑干預，實現了讓患者早日康復的護理目標，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月～2013年12月來本科住院行經陰道子宮肌瘤剔除術患者共64例，隨機分為觀察組和對照組各32例。年齡27～45歲，平均（36.5±4.32）歲，單發性肌瘤36例，2個肌瘤10例，3個肌瘤以上18例。2組患者年齡、文化程度、肌瘤數量等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組按常規健康教育方式和復查程序，發放《經陰道子宮肌瘤剔除術后注意事項》小冊子，囑其按時復查，回答其提出的問題，并進行隨機健康教育。

1.2.2 觀察組則實施健康教育路徑，通過結合臨床實際制作的健康教育路徑表格來進行。在充分了解患者對健康教育內容、施教時間、施教方式等需要的情況后，自患者入院第一天至出院，以表格的方式列出4個時間段，以時間段為橫軸，以教育內容、教育方式、宣教護士簽名為縱軸，制定了《經陰道子宮肌瘤剔除術健康教育路徑表》，見表1。

1.3 觀察指標采用自制問卷調查，內容包括：術前檢查、術后體位安置、飲食、并發癥的觀察等10個方面的問題，每項問題分為：很清楚，清楚，清楚一點，完全不清楚4個等級，分別以4、3、2、1分計算，總分100分，在患者出院前將健康知識掌握情況調查表和住院患者對護理工作滿意度調查表發放給患者或家屬填寫。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用 檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

3 討論

3.1 經陰道子宮肌瘤剔除術是利用女性生理腔道進行手術[2]，手術入路從腹部轉移至人體自然腔道，腹部無手術瘢痕以及因瘢痕帶來的痛苦，對術后性生活無不良影響。在美學觀點不斷進步的時代，符合患者及其配偶的審美愿望，同時給患者保留了生殖器官及其功能，符合微創手術的原則[3]；該術式簡單、快捷，在直視近距離下操作，避免了腹腔鏡下剝離縫合繁瑣費時，克服了電外科器械造成組織熱損傷而影響子宮肌層愈合[4]；可直接觸摸子宮肌層殘余小肌瘤，彌補腹腔鏡手術的觸覺缺失；陰式手術對腹腔干擾少，對腸管刺激小、術后腸功能恢復快，可減少腸粘連、腹膜炎、腸梗阻等并發癥發生[5]；手術時間短，術后恢復快，不依賴特殊器械和設備，成本低，具備一定陰道手術技巧者，容易掌握。患者手術顧慮減輕，是一種理想的術式，通過健康教育路徑，可以使患者及家屬充分了解患者的病情、治療、護理、康復等相關知識，減少了術后并發癥的發生，促進了患者的康復。

3.2 健康教育密切了護患關系，提高了患者和家屬滿意度。健康教育路徑可有效地協調、組織醫療護理工作，保證了健康教育的連續性和完整性。通過流程化、有針對性地教育，將心理護理和健康教育落到實處。同時也規范了操作程序，對患者由過去的被動溝通變成了主動溝通，調動了患者及家屬主動參與疾病治療和康復的積極性，提高了患者對護理工作的滿意度及自我護理意識的能力，滿足了高質量的健康教育需求。

3.3 健康教育路徑使宣教工作制度化、具體化，并有可視性和時限性，提高了護士自身綜合素質，促進了有效溝通。健康教育路徑表的應用，將健康教育內容、教育方式按計劃列出，并責任到人，保證了健康教育質量，增強了患者的自信心，提高了護士的成就感[6]。

參考文獻

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[2] 喬玉環，史惠蓉.經陰道手術治療子宮疾病的應用現狀及進展[J].中國臨床保健雜志， 2006，22（6）：327～329.

[3] 柳怡，張林，付稼虹，等.非脫垂子宮陰式子宮全切除術75例臨床分析[J].華西醫學， 2006，21（3）：563～564.

[4] 張彩，李理，李捷，等.陰式與腹式子宮肌瘤剔除術的比較[J].實用婦產科雜志，2008， 24（7）：433～434.

[5] 王黎娜，趙春艷.經陰道卵巢良性腫瘤切除術的可行性分析[J].中華婦產科雜志，2006， 41：562～563.

[6] 曹麗萍，張玉勤.健康教育干預在急診橈骨遠端骨折病人中的應用[J].護理研究，2011， 6（25）：1464.