基層醫院血庫自采自供的安全輸血管理

【摘 要】邊遠基層醫院血庫建設是安全輸血服務體系的重要環節，輸血是一種重要的治療手段，而我院離管轄的中心血站較遠，遇到冬天大雪封山搶救急危重病人時，中心血站的血液無法及時調配到我院，給患者的治療帶來了很大的不便，就因上述原因，我院多次向衛生行政部門申請，經上級部門調研后批準建立貴德縣中心血庫，同時在青海省血液中心專家的指導和幫助下，于2013年3月率先在全省第一家成立了規范的縣級中心血庫，對我院搶救病人發揮了很大作用，同時加強了基層醫院血庫的規范化建設和管理，對開展有效的臨床輸血方面發回了重要和積極的推動作用。

【關鍵詞】基層醫院；輸血安全；輸血管理

【文章編號】1004-7484（2014）07-4813-01

輸血工作是醫院的重要組成部分，是搶救病人無法替代的治療手段，由于血液不足，不少醫院相繼出現被迫減少或停止手術，嚴重影響了對病人的治療，但另一方面，不合理用血，甚至浪費血資源的情況時有發生，隨著我院規模擴大，手術量的增加，臨床用血量增多，如何科學合理的利用和節約寶貴的血液資源，保障臨床安全用血，是廣大醫務工作者要面對的問題，現將我院的作法介紹如下：

1 建立和完善質量管理體系，確保輸血安全

1.1 成立輸血科或血庫

按醫療機構《臨床用血管理辦法》二級以上醫療機構設立輸血科或血庫的要求，中心血庫設在縣醫院內，在醫院臨床輸血管理委員會的領導下，負責在單位臨床用血。醫院輸血科由檢驗科管理，負責臨床用血的配血、發血。中心血庫獨立運營，負責采血、供血，除設有規范的房屋和設備外，在門診就診大廳設立獻血屋，墻面的醒目處懸掛獻血知識，醫院門診大樓兩側，懸掛宣傳圖片，此地人流量大便于招募。

1.2 成立輸血管理委員會

成立由業務副院長及相關科室負責人組成的臨床輸血管理委員會，負責臨床用血的規范管理和技術指導，開展臨床合理用血，科學用血教育和培訓。

1.3 合理的人員構成：因本院目前受編制的影響，從本院實際工作出發，中心血庫的2名人員均為醫院編制在內，兩名工作人員均經過進修培訓已取得采供血機構上崗證，并承擔實現了從采血，儲血，供血一體化服務。

1.4 強化制度建設，確保輸血安全。

輸血科的科學管理，隨著醫學科學水平的發展，不再是簡單意義上的“倉庫”，建立和完善了輸血科或中心血庫工作制度，人員職責，用血制度和質量管理制度等一系列綱領性文件，輸血管理委員會，做到了安全、合理有效輸血質量管理體系，每季度對所有輸血病人病歷，輸血科，中心血庫質量進行檢查反饋整改。

1.5 業務技術、硬件設施建設與管理。

科室具備了符合采血，輸血、要求的全套設備，如專用離心機，貯血專用冰箱，大容量低溫離心機，轉氨酶快速測定儀等，中心血庫業務技術管理通過網絡、數據庫與省血液中心聯網，實行集中化檢測，實現了信息共享，規則共享，經驗共享。

2 臨床用血管理

2.1 為規范臨床輸血，加強輸血科人員及臨床各級醫護人員的培訓力度，每年至少一次進行輸血法規，輸血安全，輸血新知識講課，提高整體醫護人員對臨床輸血的重視，以便更好的合理用血，及時正確處理輸血事故。

2.2 嚴格執行《醫院感染管理規范》和《消毒管理辦法》。落實一書兩單，對每一例輸血患者應確保有《輸血同意書》《臨床輸血申請單》《輸血不良反應單》和輸血前傳染病抗體的檢查，針對每一個環節進行嚴格的核查，審核和簽字制度，有效的防范了輸血醫療風險。

2.3 提倡成份輸血，合理用血，成份輸血率達100%。

我院中心血庫和輸血科結合實際，不斷完善管理制度，加強了對血液采集供應及臨床用血每一個環節的監管，有效的保證了用血安全，既緩解了輸血科的壓力，又方便了患者的救治，減少了臨床醫生由于血液資源而導致手術的拖延，無法及時施行手術而耽誤患者的搶救時機，對我院搶救病人發揮了很大作用，同時加強了基層醫院血庫的規范化建設和管理，對開展有效的臨床輸血方面發回了重要和積極的推動作用。