幾種常見血氣分析采集方法的比較

【摘 要】本文介紹了在臨床中幾種常見采集血氣分析的方法，并從對病人的體位要求、采血成功率、按壓時間對病人的不良影響等方面進(jìn)行了比較，認(rèn)為橈動脈采集血氣分析是最佳采血部位。

【關(guān)鍵詞】橈動脈；血氣分析

【中圖分類號】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）07-4181-01

ICU動脈穿刺采集血氣分析是最常見的操作，常用于高血壓腦出血、腦挫裂傷、特重度顱腦外傷合并肺挫傷的病人，以監(jiān)測體內(nèi)血氧飽和度、電解質(zhì)及酸堿平衡等情況，護(hù)理人員必須掌握正確的采血方法，才能提高穿刺成功率。重度顱腦外傷的病人常有嚴(yán)重發(fā)紺現(xiàn)象，常因穿刺誤入靜脈，使穿刺結(jié)果有偏差。因此，如何確保所采集的標(biāo)本為動脈血，以及降低操作難度，減輕病人痛苦是值得護(hù)理人員深入探討的問題。本文根據(jù)筆者的護(hù)理體會，介紹了經(jīng)股、橈、足背動脈采集血氣分析的方法進(jìn)行了比較：

1 常用方法及其采血方式

臨床經(jīng)常采血的部位有股動脈、橈動脈和足背動脈，現(xiàn)將三種不同部位采血的方法和體會比較如下：

1.1 橈動脈

病人任意體位，腕部伸直，掌心向上，手自然放松，消毒穿刺部位及術(shù)者左手示指，觸及橈動脈搏動處并定位，使動脈在手指下方，以30度～45度角進(jìn)針，見有鮮紅色回血時固定穿刺針位置，采血后按壓局部2～5分鐘。

1.2 股動脈

病人取平臥位，穿刺側(cè)大腿稍外展，充分暴露股三角區(qū)，消毒穿刺部位及術(shù)者左手示指、中指后，以示中指觸及股動脈搏動處并固定，右手持注射器，在左手的示指和中指之間與皮膚成90度角進(jìn)針，見有鮮紅色回血即穿刺成功。抽取需要的血量后迅速拔針并按壓局部10～15分鐘。

1.3 足背動脈

病人兩腿自然伸直放平，暴露一側(cè)足背部，消毒穿刺部位及術(shù)者左手示指，觸及足背動脈搏動處并定位，選擇手指按壓部位下0.3～0.6cm，以45度～60度角進(jìn)針，見鮮紅色血液時固定穿刺針位置，并回抽注射器，抽取需要血量，拔針后按壓局部2～5分鐘。

2 經(jīng)橈、 股、足背動脈采集血氣分析的比較

有文獻(xiàn)報道[2]，同一病人的股、橈、足背動脈三個部位采血對結(jié)果的影響差異無顯著性。比較三種動脈采血方法的體位要求、一次性穿刺成功率、操作所需時間和對病人的不良影響。

2.1 體位要求

從三種部位采血對病人的體位要求來看股動脈需暴露部位較大，易造成病人寒冷，因此臨床許多清醒病人不愿配合，且對于肢體活動度不好的病人，股動脈不易外展，不能很好地選擇操作部位\"而橈動脈與足背動脈屬體表暴露，便于采血操作。

2.2 穿刺成功率

從進(jìn)針角度來說股動脈最易掌握，因此，股動脈處采血成功率一般高于橈動脈與足背動脈，從而減輕病人的痛苦。肱動脈是除股動脈以外，較其他采血部位最寬大、搏動最好的動脈，血管易于定位，采血成功率高。

2.3 操作所需時間

股動脈采血所需按壓時間遠(yuǎn)多于橈動脈及足背動脈，因此，采用橈動脈及足背動脈則可減少護(hù)理人員的勞動強(qiáng)度

2.4對病人的不良影響

2.4.1橈動脈：與股動脈比較，位置表淺，皮下脂肪少，利于壓迫，不易出現(xiàn)血腫，但穿刺時由于血管管腔細(xì)易于滑動，使得穿刺成功率較股動脈低，易造成重復(fù)穿刺，而長期反復(fù)穿刺亦容易造成瘢痕組織增生及形成血腫。

2.4.2股動脈：穿刺部位較深，有出血不易立即發(fā)現(xiàn)，易逐漸形成血腫，當(dāng)病人屬于被動體位及肥胖病人時，穿刺有困難，長期反復(fù)穿刺，血管內(nèi)壁易致瘢痕組織增生，影響血流通過，從而影響整個下肢的血液循環(huán)，對病人的影響較大。

2.4.3足背動脈：因其位置表淺，穿刺可選用較小號針頭，使病人對疼痛反應(yīng)不是很強(qiáng)烈，清醒病人易于接受，足背動脈較股動脈及橈動脈皮下脂肪少，周圍軟組織少，活動度差，因此，抽血時血管腔不易滑動，提高了穿刺成功率，并且足背動脈為末梢動脈，反復(fù)穿刺對其下級動脈、組織血液循環(huán)影響較小。但對于周圍循環(huán)差的病人，由于動脈搏動不清晰，則極易穿刺失敗。

參考文獻(xiàn)

[1] 張洪濤，李紅巖，劉 敏.血氣分析標(biāo)本采集中應(yīng)注意的事項[J].山東醫(yī)藥，2005，45（29）：69.

[2] 蔡有蘭.血氣分析標(biāo)本采集的部位探討[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2004，29 （4）：225-226.

作者簡介：

賴才燦（1983-）女，畢業(yè)于福建省莆田學(xué)院護(hù)理學(xué)系，護(hù)師，研究方向：重癥監(jiān)護(hù)。