阿托伐他汀鈣對急性腦梗死患者血清CRP水平的影響及意義

【摘 要】目的：探討阿托伐他汀鈣對急性腦梗死患者血清C-反應蛋白（ CRP） 的影響及意義。方法：將100例發病72 h內的急性腦梗死患者隨機分為阿托伐他汀鈣組和常規治療組各50例。阿托伐他汀鈣組在常規治療組基礎上每天加用阿托伐他汀鈣片10 mg，檢測治療前后血清CRP的水平的變化，結果：兩組治療后血清CRP水平均較治療前明顯下降，且阿托伐他汀鈣組血清CRP水平明顯低于常規治療組。差異有統計學意義（P< O.05 ）。結論：阿托伐他汀鈣能夠明顯降低急性腦梗死患者血清CRP水平，具有抗炎作用。

【關鍵詞】阿托伐他汀鈣；C-反應蛋白；急性腦梗死

【文章編號】1004-7484（2014）07-4557-02

腦梗死是臨床的常見的腦血管疾病，其發生的基礎病因是腦動脈粥樣硬化，而炎癥在動脈粥樣硬化的發生發展中有重要的作用。CRP是介導炎癥反應重要的炎性因子，本研究通過觀察急性腦梗死患者阿托伐他汀鈣治療前后血清CRP水平的變化，探討阿托伐他汀對腦梗死的治療作用及意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例我院神經內科住院的急性腦梗死患者，均符合全國第四屆腦血管病學術會議通過的診斷標準，并經頭顱CT或MRI證實。發病在72 h內。病例排除標準：（1）合并急慢性炎癥、惡性腫瘤或自身免疫性疾病患者；（2）有嚴重肝腎功能不全的患者；（3）發病前2個月內服用他汀類藥物或對他汀類藥物過敏的患者；（4）嚴重胃腸疾病或者有胃腸手術史，可能影響藥物吸收者；（5）既往有腦部器質性疾病導致神經功能障礙者；（6）血清肌酸激酶（CK）>正常上限的3倍；（7）有出血性疾病。入院后隨機分為常規治療組（50例）和阿托伐他汀鈣組（50例），兩組患者在性別、年齡、腦梗死體積（Pullidon公式計算） 及入院時神經功能缺損評分（NFDS）等比較均無著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組均給予抗血小板聚集，腦保護劑，改善腦血循環及預防并發癥等常規治療，并根據具體情況采取降顱壓、降血糖等治療。阿托伐他汀鈣組每日予以阿托伐他汀鈣10 mg/d口服，連續給藥14天。

1.2.2 檢測方法

所有研究對象均于治療前后清晨空腹抽取靜脈血5 ml，離心，取血清置于一70℃箱保存。采用免疫比濁法檢測CRP水平。操作按說明書步驟執行。

1.2.3 統計學處理：

應用SPSS11.5軟件包進行統計分析。所有計量資料采用均數±標準差來表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

3 討論

CRP是由肝臟合成的一種敏感的急性時相反應蛋白，是一種非常敏感的炎癥和組織損傷標記物，多種細胞因子可誘導其產生①。CRP是炎癥的敏感預測因子，同時也是動脈硬化的標記物。作為炎癥標志物的CRP與動脈粥樣硬化關系十分密切，而動脈粥樣硬化是缺血性卒中發生和發展的直接重要原因。有研究表明，CRP水平與急性腦梗死的發病呈正相關，與嚴重程度和預后相關②。血清CRP水平與腦梗死的嚴重程度和預后相關，原因可能為：大部分腦梗死發病的根本原因為動脈粥樣硬化。CRP能促進黏附分子的釋放 ③，并介導單核細胞等炎性細胞始動和加速動脈粥樣硬化，且起關鍵作用。

阿托伐他汀鈣為HMG—CoA還原酶抑制劑，是一種臨床上廣泛使用的降脂藥物。越來越多的證據顯示其還有不依賴于降脂作用的血管和神經保護效應④⑤，其中有關他汀類藥物的抗炎作用也越來越受到人們關注。與他汀類藥物的調脂作用比較，他汀治療早期即表現出明顯的抗炎作用，他汀的早期有益作用是抗炎癥反應的結果⑥。本研究發現阿托伐他汀鈣片能明顯降低腦梗死患者血清CRP的水平，提示阿托伐他汀鈣可明顯抑制ACI患者的炎癥反應，具有明顯的抗炎作用，這可能是阿托伐他汀鈣治療急性腦梗死的一個重要方面。

參考文獻

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