B超引導下行無痛人工流產術60例臨床觀察

【摘 要】目的：評價B超引導下無痛人工流產術的臨床運用效果。方法：將110例要求終止早孕患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組在B超引導下行無痛人工流產術，對照組按傳統方法行無痛人工流產術。結果：觀察組較對照組宮腔操作時間短、術中出血量少、術后出血時間短、并發癥少，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：B 超引導下無痛人工流產術安全可靠，操作簡便，并發癥少，值得臨床推廣。

【關鍵詞】B 超；人工流產術；臨床觀察

【中圖分類號】R575.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）07-4305-01

人工流產（artificial abortion）是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法終止妊娠，是避孕失敗后的一種補救方法[1]。近年來，隨著丙泊酚一類麻醉藥品的臨床應用，無痛人流術以其起效快、鎮痛效果確切等特點，逐步被認同并推廣。單純的無痛人流易致子宮穿孔，且陰道出血量偏多[2]。因此，減少手術并發癥，提高操作性及安全性十分必要。現將我院2012年12月至2013年12月在B超引導下行無痛人工流產術55例，取得了良好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2012年12月至2013年12月我院婦科門診就診早孕且要求行無痛人流而無手術禁忌癥的早孕婦女110例，年齡19～42歲，孕齡40～60d，經B超檢查證實宮內妊娠者。隨機分為觀察組和對照組各55例。觀察組在腹部B超引導下行無痛人工流產術，對照組按傳統方法行無痛人工流產術。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法：觀察組及對照組患者均使用芬太尼+丙泊酚靜脈麻醉，芬太尼2g/kg；丙泊酚0.8～1.0g/kg。

1.2.2 手術方法：兩組手術均由有經驗的醫師操作，術前禁食、禁飲6h，充盈膀胱。入手術室后取膀胱截石位，建立靜脈通道，給予面罩吸氧，麻醉監護儀監護呼吸、血壓、心率、血氧飽和度直至手術結束。觀察組使用腹部B超看清顯示的子宮大小、形態、位置，以及孕囊大小和著床部位，在B超引導下吸管對準妊娠囊吸引，負壓控制在400～500mmHg，屏幕顯示孕囊逐漸變形、消失，取出吸管。再用低負壓（200～300mmHg） 吸引宮腔1周，感宮腔壁粗糙，屏幕上顯示宮腔線清晰、連續，術畢；對照組使用傳統的人工流產術，控制負壓為400～500mmHg時吸引，感宮腔壁粗糙，提示組織吸凈，術畢。

1.2.3 術中觀察指標記錄觀察組與對照組的術中出血量、手術時間、宮腔操作時間。術中出血量根據吸引器中收集的出血量計算，用專用有刻度容器測量。手術時間為開始探測宮腔至最后一次取出吸管時間；宮腔操作時間是自吸管開始置入宮腔至最后一次取出吸管的時間。

1.2.4 術后隨訪內容分別于術后第10天、第30天隨訪陰道流血時間、月經恢復時間及有無漏吸、吸宮不全、宮腔宮頸粘連、月經過少等并發癥。

1.3 統計學處理

應用 SPSS 17.0 進行統計學分析，計量資料以（ ）表示，計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

3 討論

本院在微創無痛人工流產技術的基礎上采用B超引導定位終止妊娠是一種新興的人工流產技術。其優點是可視性、準確性高、操作時間短（不需擴張宮頸），出血少、痛苦小、并發癥少、恢復快、更安全、更具人性化和符合WHO倡導防交叉感染生殖健康理念[3]。B超引導下無痛人工流產術能直接觀察子宮位置，宮腔深度、方向，孕囊著床部位，術后可通過宮腔內變化判定有無漏吸及吸宮不全，增加了手術準確性及安全性，避免了盲目性[4]。本研究結果顯示，在B超引導下的無痛人工流產術減少了術中出血量，縮短宮腔操作時間，減少了較高負壓吸刮宮腔的次數，從而減少了子宮內膜損傷，術后子宮恢復好、月經恢復快。這與國內其他地區的文獻報道相一致[5]。本文觀察組中有1例、對照組中有4例術后月經量明顯少于平時月經量。觀察組中無漏吸發生，對照組有1例發生漏吸。總之，在B超聲引導下用負壓吸宮術具有無痛、微創、安全、簡便的優點，更具人性化，提高了人工流產的可接受性，為早孕婦女終止妊娠提供了新選擇[5]，值得基層計劃生育服務機構和醫療機構臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 謝幸，茍文麗.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2013：383-385.

[2] 谷春蓉，蔣玉.米非司酮聯合B超引導在無痛人工流產術中的臨床療效觀察[J].中國現代醫學雜志，2008，18（13）：1937-1939.

[3] 耿秋蘭.B超引導微管微創人工流產術的臨床觀察[J].青海醫學雜志，2009，39（9）：43-44.

[4] 金燕，陳彩蓉，覃碧芳.全程超導可視無痛人工流產術與單純無痛人工流產術的手術質量分析[J].實用醫學雜志，2011，27（6）：1 014-1016.

[5] 魯愛萍，盧偉偉.B超引導下微管人工流產術100例中國生育健康雜志2013，24（2）：152-153.