惡性腫瘤患者化療期間的全面護理

【摘 要】目的：探討惡性腫瘤患者化療期間的全面護理。方法：對惡性腫瘤患者化療期間進行胃腸道臨床反應、心理、飲食等方面的全面護理。結果：通過化療期間的全面護理使患者順利完成化療過程。結論：化療期間全面護理有助減輕患者心理和生理上的不良反應，患者能夠積極配合治療，提高惡性腫瘤患者化療效率和生活質量。

【關鍵字】惡性腫瘤；化療期間；全面護理

【文章編號】1004-7484（2014）07-4371-01

惡性腫瘤的治療至今為止仍是人類面對的重大難題，手術治療只能延緩腫瘤的進展尚無法根治腫瘤疾病。一些抗腫瘤藥物在殺傷腫瘤細胞的同時對人體的正常組織細胞也造成很大的傷害，對患者存在不同程度的毒副作用，更嚴重者產生并發癥甚至威脅患者的生命。臨床實踐總結化療是惡性腫瘤治療的主要的有效手段，但化療也會引起患者身體乃至生理上的一些不適反應，為了研究惡性腫瘤患者化療期間的全面護理措施，對我院2013年以來92例惡性腫瘤患者化療期間進行全面護理。

1臨床資料

本組惡性腫瘤患者92例。其中男性患者56例，女性患者36例，年齡范圍在18～70歲，平均年齡55歲。其中肝癌20例，胃癌11例，乳腺癌18例，腸癌6例，卵巢癌6例，食管癌12例，肺癌16例，其他3例。

2護理

2.1胃腸道反應護理

惡性腫瘤患者化療期間用藥數小時后容易引發惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道不良反應，造成患者食欲下降。所以化療期間應密切觀察患者胃腸道反應并及時采取有效措施預防或減輕不良反應的發生。化療藥物導致嘔吐、惡心是由于小腸黏膜嗜鉻細胞受刺激產生5-羥色胺，這種化學物質可以與中樞神經化學感受器和支配消化道的迷走神經上的5-羥色胺受體結合，延髓嘔吐中樞收到信號刺激引起嘔吐反射。所以化療期間鎮吐劑的合理應用可以有效減輕胃腸道反應。大量飲水也可以降低藥物對消化道黏膜產生的刺激并能攜帶毒素排出體外。

2.2心理護理

惡性腫瘤患者由于長期疾病困擾，情緒低落、抑郁，精神壓力大，而化療也會為患者帶來一定的副作用導致患者不愿配合治療。所以化療期間要對患者和家屬進行適當的心理輔導，護理工作人員要將疾病的發病原因、治療方法和治療原則對患者及其家屬解釋清楚，使患者及家屬正確認識化療治療和化療后的不良反應并能自愿主動配合治療。同時，要不斷鼓勵患者堅強面對疾病，惡性腫瘤不是不治之癥，只要積極配合治療合理用藥是可以治療或治愈的。其次，要給患者營造舒適清潔的生活環境，讓患者擁有良好的心態面對疾病并能長期堅持配合治療。護理工作人員要真誠友好的面對每一位患者，增加患者和家屬對疾病治療的信心。

2.3飲食護理

惡性腫瘤患者化療期間會產生惡心、嘔吐等不良反應造成食欲減退，食物為機體恢復提供必需的營養和能量，所以護理工作人員要密切關注患者的飲食。針對惡性腫瘤患者疾病的代謝規律，要提供高蛋白、高熱量、維生素含量豐富的食物，減輕食物對胃腸道的刺激性、易消化要食用少油膩、刺激性小的食物。如果出現嚴重的嘔吐、腹瀉現象，必要時應該給予患者靜脈營養支持治療，調節患者體內水電解質的平衡，保證患者的攝水量，使患者擁有良好的身體狀態進行化療治療。

2.4健康教育護理

化療期間如果患者及家屬對治療過程中用藥原則、注意事項和衛生習慣有了比較全面的理解，就會減少化療期間出現患者誤解某些化療反應或是產生負面情緒不配合治療的現象。所以化療期間護理工作人員應對患者及家屬將化療的目的、治療的意義和化療過程中出現的不良反應現象解釋清楚，消除患者及家屬心理的顧慮和恐慌使其更加積極配合治療。化療期間多與患者及家屬進行溝通，及時解答他們的疑問，使患者保持良好的心態接受治療。為能充分解答患者的問題要求護理工作人員掌握詳細的惡性腫瘤相關知識和護理技巧，建立友好的醫患關系，這樣既可以提高患者配合治療的成功率又可增進患者及家屬對治療的滿意程度。

2.5藥物的不良反應護理

患者經歷多次化療，由于靜脈反復穿刺和化療藥物的毒副作用，容易引起靜脈發紅、硬化形成靜脈炎，最終導致靜脈通道無法再建。而且隨著用藥次數的不斷增加靜脈受損的程度會逐漸加重且受損率升高。嚴重者會影響化療治療的進行。因此不同靜脈穿刺部位選擇適當的注射化療藥物、選擇適宜的靜脈留置針，嚴格配置化療藥物并將輸液速度控制在適當范圍內。惡性腫瘤化療的另一毒性反應是骨髓抑制，化療會導致全血細胞減少。因此化療期間要時刻關注患者血象改變情況，骨髓抑制的主要特征是白細胞減少，化療期間應該定期每周檢查一次血象，一旦發現白細胞降低，應根據患者實際身體狀況給予提高白細胞的藥物或是提高機體抵抗免疫力的藥物，如果藥物無法緩解癥狀必要時可暫?；?，叮囑患者適當添加營養，避免過多接觸公共場所，注意休息，根據情況需要可采取隔離措施保護患者預防感染。

2.6其他護理

腫瘤患者化療期間常見的并發癥口腔潰瘍也會影響到患者的情緒狀態，潰瘍疼痛為患者進食帶來很大痛苦和不便，患者化療期間應做常規口腔清潔護理，可用生理鹽水、碳酸氫鈉漱口?；熁颊呖谇籶H值與正常時相比有所降低，用碳酸氫鈉漱口可以中和口腔黏液的酸度，能有降低酵母菌感染發生率。如果口腔黏膜出現充血、水腫現象時禁止使用牙刷刷牙，可選用華素片含服或者選擇適宜的藥物聯合一定濃度的制霉菌素含漱。潰瘍一旦發生，可在漱口液內添加利多卡因或是局部涂抹利多卡因以減輕口腔潰瘍的疼痛。應用化療藥物可能會產生脫發現象，此時護理工作人員要向患者解釋清楚脫發是暫時現象，化療完成后頭發會自然生長出來。化療脫發時避免使用刺激性洗發液和太陽照射，也可采用食療藥膳幫助頭發再生。

參考文獻

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