南京市民營醫療機構潔凈手術室空氣監測分析

【摘 要】目的：了解南京市民營醫院潔凈手術室的空氣質量，預防與控制醫院內感染的發生。方法：按照GB 50333-2002《醫手術部建筑技術規范》進行監測和評價。結果：2010～2012年共檢測南京市民營醫院潔凈潔凈手術室30間（次），潔凈手術室總合格率為80%，其中2010年為70%，2011年為80%，2011年為90%。沉降菌菌落數3年合格率分別為79.4 %、82.4 %、83.3%。結論：潔凈手術室存在醫院感染危害因素，應加強監測和管理，重視后期維護保養。

【關鍵詞】潔凈手術室；空氣中細菌數；監測

【中圖分類號】R612 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）07-4124-02

【Abstract】Objective：To understand the air quality of clean operating rooms of some private hospitals in nanjing to control nosocomial infections . Methods：In accordance with the GB50333-2002The hospital clean operating department construction technical specification to Monitoring and evaluation. Results：Detected in nanjing from 2010 to 2012 （times） between 30 private hospital clean operating rooms， clean operating room total percent of pass is 80%， which at 70% in 2010 and 2011 was 80%， and 90% in 2011. Settlement bacteria colony number 3 years qualified rate were 79.4%， 82.4% and 83.3% respectively. Conclusion：Clean operating room hospital infection risk factors， should strengthen the monitoring and management， pay attention to later period maintenance.

【Key words】Clean operating room；Bacterial count in air；Monitoring

隨著社會經濟的發展，人們對醫院改善醫療條件也有了高要求。手術室是發生醫院感染的高危區域[1]，改善手術室的醫療條件，建設現代化潔凈手術室是醫院發展的趨勢，也是控制醫院內感染的必要條件。潔凈手術室的應用，對減少外源性手術感染起到重要作用[2]。我市部分民營醫院與時俱進，新建了潔凈手術室。為了解我市民營醫院潔凈手術室空氣細菌濃度污染情況，在2010-2012年，通過現場調查了解，我們選取了5家典型民營醫院的潔凈手術室進行隨機空氣監測，現將結果報告如下。

1方法

1.1 監測對象 5家民營醫院潔凈手術室，包括2家三甲綜合性醫院，3家專科醫院（眼科、骨科、整形美容）。

1.2監測方法 用直徑9cm的普通營養瓊脂平皿，采用平皿暴露法進行自然沉降菌采樣，按照GB50333-2002《醫院潔凈手術部建筑技術規范》的規定進行監測布點和判定。

1.3 統計方法 調查結果數據有EXCEL進行統計分析。

3討論

潔凈手術室對進入手術室的空氣通過三級過濾控制室內空氣的含塵量而達到除菌的目的，是一種連續的，物理的除菌方法[3]。沉降菌是反映空氣潔凈效果的重要參數[4] 之一。本次監測中，2010年潔凈手術室空氣沉降菌合格率最低，為79.4%，2012年最高，為83.3%。以潔凈手術室合格房間數也可以看出，2010年合格率最低，為70%，2012年合格率最高，為90%，，由表1可見，3年中合格率均逐年升高。

從潔凈手術室層流級別監測結果來看，Ⅰ級、Ⅱ級潔凈手術室合格率高于平均合格率81.7%，Ⅲ級低于平均合格率，為75.0%。我們通過現場調查和對表2結果分析，認為Ⅲ級潔凈手術室在民營醫院使用頻率較高，接臺手術較多導致自凈時間不足，人員進出頻繁，潔凈手術室凈化系統在消毒和清洗保養方面存在不足，影響凈化效果，導致Ⅲ級潔凈手術室空氣監測合格率偏低。

綜上，我市民營醫療機構潔凈手術室存在醫院感染危害因素，應加強監測和管理，重視凈化設備后期維護保養。

我市民營醫院使用潔凈手術室時間不長，在醫院感染管理及消毒質量上還存在較多缺陷。主要體現在：1、潔凈手術室各項管理制度及管理流程還不健全。2、相關潔凈手術室運行及管理的各項專業培訓不足。3、凈化相關系統無專職人員負責維護保養。4、各級過濾系統清洗更換不及時。5、潔凈手術室清潔不徹底，清潔方式方法有誤。6、人流物流通道設置不合理或混用通道。

建議我市民營醫療機構在潔凈手術室的運行、管理、維護等方面，按照相應的規定和標準，聘請相關專家進行醫院感染管理、手術室清潔、凈化設備運行維護等各方面的培訓，制定嚴格的衛生管理和消毒制度，嚴格控制在手術期間的人員進出，定期自我檢測和委托疾控部門監測。發現檢測不合格，及時查明污染源頭并整改，整改完成后，在監測合格后，方可投入使用。

參考文獻

[1] 沈郁，錢小毛，馮慧娟，等.潔凈手術室術間空氣細菌密度影響因素的調查[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（2）：297-298.

[2] 劉旭，祁勇，穆錦江.[J]. 中華醫院感染學雜志，2009，19（20）：2723-2724.

[3] 許鐘麟.潔凈手術部建設實施指南[M].北京：科學出版社.2004：：17-18.

[4] 徐薇，劉玉紅，姜洪方. 鎮江市醫療機構潔凈手術室現況調查[J]. 中國消毒學 雜志，2011，28（4）：513.

作者簡介：

王沖（1978-），男，江蘇連云港人，大學本科，主管醫師，主要從事消毒預防和控制工作。

資助項目：

江蘇省預防醫學科研課題： 南京市醫院潔凈手術室環境質量控制策略研究 課題編號：Y2012047

南京市醫學科技發展項目：

醫院潔凈手術室凈化空調系統空氣凈化效果影響因素研究

項目編號：YKK12165