臨床分析導致急診內科病患昏迷的因素

【摘 要】目的：為了研究分析導致急診內科病患昏迷的各種危險因素，同時為其提供相應的急救措施。方法：選取2012年8月到2013年8月在我院急診內科進行急救的昏迷病患90例，使用統計學方法回顧分析這些病患的臨床資料，以及引發病患昏迷的各種危險因素。結果：通過統計學分析得出，導致病患昏迷的主要危險因素有：急性感染、中毒、肺性腦病、電解質紊亂、糖代謝紊亂、心腦血管意外等。通過對比發現，導致急診內科病患昏迷的主要因素是心腦血管意外，嚴重時甚至誘發病患死亡。結論：導致急診內科病患產生昏迷的危險因素有很多，其中最主要的因素是心腦血管意外，為了提高病患急救成功率，盡早診斷、有效治療是關鍵。

【關鍵詞】急診內科；昏迷；危險因素；急救措施

【中圖分類號】R426 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）07-4755-01

在急診內科中昏迷屬于一種十分常見的病癥，是導致病患死亡的重要原因。影響病患昏迷的因素有很多，涉及了多個臨床疾病治療領域。昏迷病患具有特殊性，他無法向醫生提供任何診斷信息，也無法配合醫生做檢查，這為臨床診斷與治療增加了難度。所以，醫生在急救昏迷病患時，應向病患的送診人員、陪同人員問詢，然后再對病患的身體認真檢查，如有需要還可以使用輔助器材，幫助查找導致病患昏迷的因素，以便正確診斷[1]。病患一旦確診，有效并及時的急救是關鍵。文章對在我院急診內科產生昏迷病患的基本資料展開回顧分析，以便查找導致病患昏迷的危險因素，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2012年8月到2013年8月在我院急診內科進行急救的昏迷病患90例，男性57人，女性33人；年齡最小16歲，最大82歲，中位年齡（53.7±8.6）歲。使用GCS評分量表對本次研究的昏迷病患，按照睜眼能力、語言能力、運動能力三方面總得分情況判斷病患的昏迷程度，規定13到14分為輕度昏迷，9到12分為中度昏迷，3到8分為重度昏迷；其中輕度昏迷48人，中度昏迷24人，重度昏迷18人。病患從發病到急救的時間，最短15分鐘，最長3.5小時，中位時間為（1.37±0.39）小時。

1.2 臨床診斷

昏迷病患被送到醫院急診時，醫生應結合送診人員、陪同人員提供的信息，快速檢查病患的身體，爭取在短時間內找到昏迷因素，同時進行初步診斷，并立即采取有效措施處理影響病患生命健康的各種危險因素，包括：氣胸、出血等。對病患進行初步診斷與簡單急救后，開始有針對性的對病患進行全身檢查，包括：心肌酶譜、血常規、動脈血氣分析、尿常規、頭顱CT、心電圖等各項檢查。臨床檢查病患時，應對病患的各項生命體征密切觀察，做到診治同步，以便使病患的急救成功率得到提升。

1.3 治療方法

急診內科接受昏迷病患后，應立即對病患生命體征變化情況密切監測，同時為病患提供24小時動態心電圖監護，保證病患呼吸順暢。為需要吸氧治療的病患提供氧氣呼吸儀，幫助病患呼吸，并建立靜脈輸液通道，幫助病患平衡體內酸堿度，并為病患補充電解質和水，倘若病患出現休克狀況，應立即為其提供擴容治療，同時注射血管活性藥物，幫助病患改善體內微循環。

①中毒：醫生首先應確定導致病患昏迷的物質，然后對病患的胃部進行清洗，或使用導瀉方法治療。倘若確定導致病患中毒的物質，應為其提供相應解毒藥物。為有機磷農藥中毒的病患提供阿托品注射液；為酒精中毒的病患提供納洛酮注射液，為一氧化碳中毒的病患提供高壓氧。②腦血管意外：住院后，應立即為病患提供頭顱CT檢查，并為其提供脫水治療，幫助病患降低顱內壓，并使用能夠保護病患腦細胞的藥物進行治療[2]。③心源性疾病：病患住院后，立即為其提供心電圖檢測，倘若病患心率失常嚴重，應立即使用藥物治療，并用直流電幫助病患恢復心率。④肺性腦病：分析血氣時，看到PaCO2升高，在控制這類病患呼吸道感染的前提下，應為病患提供呼吸機，幫助病患糾正二氧化碳潴留、缺氧等情況。⑤低血糖：確定病患昏迷原因后，立即為病患注射濃度為50%的葡萄糖。

1.4 統計學分析

使用計算機統計學軟件SPSS13.0對本次研究病患的數據信息進行統計學分析，用X2檢驗病患的計數資料，用t值檢驗病患的計量數據，將P<0.05作為具有統計學差異意義的檢驗標準。

3 討論

當病患昏迷時，大腦功能會迅速衰竭，這將對病患的生命健康造成嚴重影響。在急診內科中昏迷屬于一種急性病癥，因昏迷死亡的病患所占比例較高。在本次研究中，共有13例病患因急救無效死亡，占總數的14.4%。倘若病患處于昏迷狀態下，證明病患的預后較差，因此急診內科中的醫生在檢查、急救病患時應做到準確、認真、及時、有效[3]。從本次研究結果中可以看出，導致病患昏迷的因素有很多，主要是因疾病導致病患大腦網狀結構投射能力受阻，進而抑制大腦皮層興奮，或是大腦皮質大面積受損，導致病患昏迷甚至死亡最主要的因素是心腦血管意外。為了提高病患急救成功率，臨床醫生應根據導致病患昏迷的因素，制定相應救治措施，以便提高救治成功率，減少死亡率。在急救過程中，有針對性的治療，盡量在短時間內，解除威脅病患生命的危險因素[4]。

總之，導致急診內科病患產生昏迷的危險因素有很多，其中最主要的因素是心腦血管意外，為了提高病患急救成功率，盡早診斷、有效治療是關鍵。

參考文獻：

[1] 周賀民.急診內科患者昏迷的原因及處理體會[J].中國醫藥指南，2013，11（18）： 117-118.

[2] 韋江，伍靜.急診內科患者昏迷原因及臨床診治分析[J].社區醫學雜志，2012，10（15）：144-145.

[3] 吳亞軍，陳翔遠. 內科急診昏迷 213 例原因分析[J].中國煤炭工業醫學雜志，2012，15（09）：1320-1323.

[4] 劉四清.淺析急診內科患者昏迷的原因及處理[J].基層醫學論壇，2012，16（22）： 148-150.