飲食結(jié)合心理護(hù)理改善胃腸道腫瘤患者化療后營養(yǎng)狀況的臨床觀察

【摘 要】目的：探討針對(duì)胃腸道腫瘤患者化療后的營養(yǎng)不良狀況，臨床實(shí)施飲食結(jié)合心理護(hù)理的措施予以改善。方法：選取2010年5月至2014年2月期間收治的64例胃腸道腫瘤患者，并按照入院就診順序隨機(jī)均分為對(duì)照組與研究組各32例，對(duì)兩組患者采取分別護(hù)理后的營養(yǎng)狀況與生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)照比較。結(jié)果：研究組患者營養(yǎng)狀況良好，生活質(zhì)量較為理想，均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：飲食結(jié)合心理護(hù)理的模式應(yīng)用于胃腸道腫瘤患者的臨床護(hù)理當(dāng)中，能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，扭轉(zhuǎn)營養(yǎng)不良的現(xiàn)狀，對(duì)患者的病情恢復(fù)具有非常重要的意義，值得臨床應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】飲食護(hù)理；心理干預(yù)；胃腸道腫瘤；生活質(zhì)量

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4446-01

胃腸道腫瘤患者在接受化療的過程當(dāng)中將會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，例如食欲減退、惡心嘔吐、腹瀉不止、厭食等，對(duì)患者的營養(yǎng)狀況以及生活質(zhì)量均會(huì)產(chǎn)生較為惡劣的影響，進(jìn)而使得患者病情進(jìn)一步加重[1]。本次研究當(dāng)中將采用飲食護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)胃腸道腫瘤患者進(jìn)行臨床護(hù)理，探討改善患者營養(yǎng)吸收與利用的現(xiàn)狀，具體報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2010年5月至2014年2月期間收治的64例胃腸道腫瘤患者作為本次的研究對(duì)象，其中男性患者42例，女性患者22例，年齡范圍在45-70歲之間，中位年齡62.28歲。病情方面，44例胃癌，20例大腸癌，病程范圍在1-8年之間，中位病程5.3年，所有患者經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)后均符合化療的前提條件。在所有患者簽署知情同意書后，按照入院就診順序隨機(jī)均分為對(duì)照組與研究組各32例，兩組患者從性別、年齡、病情、病程等一般資料進(jìn)行對(duì)照比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)化療相關(guān)的藥物護(hù)理，同時(shí)對(duì)化療后出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性解決。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以飲食護(hù)理與心理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 飲食護(hù)理

在患者進(jìn)行第一次化療前后，應(yīng)當(dāng)對(duì)其實(shí)施飲食間隔延長的措施，以此來減少胃腸道產(chǎn)生不良反應(yīng)的幾率，可將早餐提前1h，以清淡的流質(zhì)食物為主，飲食量為日常飲食量的半數(shù)即可，晚飯延后1h，具體飲食條件同早餐。如果患者在化療后發(fā)生惡心、嘔吐、腹部不適等狀況時(shí)，在下次化療后2h內(nèi)禁止患者進(jìn)食，避免再次發(fā)生類似現(xiàn)象，2h后的進(jìn)食當(dāng)中也應(yīng)以溫?zé)嵝浴o刺激性的食物為主，少食多餐，避免對(duì)胃腸道產(chǎn)生負(fù)荷。對(duì)于化療療程結(jié)束的患者，在入院前要進(jìn)行飲食方面的相關(guān)指導(dǎo)，增加糖類食品、富含高蛋白、維生素等食品的攝入，改善影響狀況[2]。

1.2.2 心理干預(yù)

胃腸道腫瘤患者在化療過程當(dāng)中的心理變化較為顯著，對(duì)疾病不具有充分的認(rèn)知度，同時(shí)對(duì)醫(yī)生的治療方法、流程不了解，造成焦慮、抑郁、緊張、恐懼等情緒，進(jìn)而產(chǎn)生抵抗、消極治療的不良后果。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)針對(duì)患者這一現(xiàn)象予以充分的關(guān)懷和理解，并加強(qiáng)健康宣教的力度，使患者了解從治療到預(yù)后的整個(gè)流程操作方法，并且針對(duì)營養(yǎng)調(diào)控、情緒宣泄等方面的有效方法予以傳授，使患者能夠以良好的心理狀態(tài)面對(duì)化療，進(jìn)而積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，完成整個(gè)化療過程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 營養(yǎng)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

本次研究當(dāng)中對(duì)患者營養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)參照微型營養(yǎng)評(píng)估法（MNA）[3]進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)≥24分為營養(yǎng)狀況良好；分?jǐn)?shù)在17-23.5分之間為營養(yǎng)不良；分?jǐn)?shù)<17分為營養(yǎng)低下。對(duì)營養(yǎng)低下可以進(jìn)行嚴(yán)重程度的分級(jí)，按照標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）-105的公式進(jìn)行計(jì)算，輕度為低于標(biāo)準(zhǔn)體重85%-90%，中度為低于標(biāo)準(zhǔn)體重75%-85%，嚴(yán)重為低于75%。

1.3.2 生活質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn)

患者進(jìn)行化療后3個(gè)月，采用健康測(cè)量量表對(duì)患者進(jìn)行生理機(jī)能（PF）、生理職能（RP）、情感職能（RE）等方面的評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（ ±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

本次研究結(jié)果表明，將飲食結(jié)合心理護(hù)理應(yīng)用于胃腸道腫瘤患者的臨床護(hù)理當(dāng)中，能夠有效改善患者的營養(yǎng)狀況，提高患者的生活質(zhì)量，使其從生理與心理上實(shí)現(xiàn)雙重的康復(fù)作用，使患者盡快恢復(fù)健康，值得臨床應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 路潛，趙明，龐冬.消化道腫瘤化療病人營養(yǎng)狀況及生活狀況的研究[J].護(hù)理研究，2010（23）：1067-1069.

[2] 韓冬梅，岳利群，王玉珠.胃癌患者術(shù)后化療期間采用藥膳輔佐飲食治療的效果研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010（7）：1-3.

[3] 吳鳳萍，盧文杰.惡性腫瘤化療患者的中醫(yī)護(hù)理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011（15）：139-140.